神経症

神経症についての詳細

神経症（Neurosis）は、以前は精神医学において使われていた用語で、主に不安やストレスに関連する不適応行動を指していました。この状態は、精神病とは異なり、通常は入院するほど深刻ではありません。1980年に発表されたDSM-III（精神障害の診断と統計マニュアル第3版）では、神経症の分類が見直され、現在は「神経症」という用語は一般的に使用されなくなりました。代わりに、各種の不安障害や抑うつ障害が明確に区分されており、より専門的な診断名が用いられています。

分類

DSM-IV（第4版）では、かつての神経症に相当する状態の分類が行われています。例えば不安神経症は、全般性不安障害やパニック障害に分類され、恐怖症は広場恐怖、社交不安障害、特定の恐怖症に区分されます。強迫神経症は現代の医学では強迫性障害として知られ、病気不安症はそのままの名称で残っています。また、ヒステリーは転換性障害、解離性障害に分けられるなど、神経症に関連する症状はより詳細にカテゴライズされています。

歴史的背景

神経症が初めて言及されたのは19世紀以前で、身体に異常がないにもかかわらず、精神的な問題が生じている状態を指していました。ジークムント・フロイトは神経症と精神病を区別したことで知られており、この違いを明確にし、精神機能の分析と治療の可能性を示しました。彼の1924年の論文「神経症および精神病における現実の喪失」では、神経症の症状を心理的な要因で解釈し、精神分析治療が重視されました。フロイトの影響により、神経症の理解と治療法が大きく進展しましたが、他の精神障害との診断の精度が求められるようになり、DSMやICDといった診断ガイドラインが発展しました。

現代における神経症の理解

近年の精神医学の進展により、神経症という概念は次第にその意義を失いつつあります。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの薬物療法が効果を示すことで、神経症を心因性ではなく生物学的な要因から理解する考え方が浸透してきました。これにより、精神分析の枠組みを越えて、より多角的に症状を捉える必要性が生まれています。

精神分析の中では、神経症は「抑圧された不安」と関連し、心因性の問題に焦点を当てていました。しかし新しい診断基準では、感じられる不安のみに注目し、従来の神経症とその境界に関する議論は性格や他の心理的要因として再評価されています。

古典的診断の特徴

神経症に関する古典的な診断で重要なのは、身体的疾患の除外です。神経症は精神病とは異なり、妄想や幻覚を伴うことがないため、心因性の要因が強いとされています。また、医師との面接や検査によって、症状が明確に確認される必要があります。

このように、神経症という言葉はかつての神経症像を完全に反映したものではなくなってきており、現在ではより細分化された診断基準が必要とされています。精神医学の進展に伴い、患者に対する理解と治療法も発展していくことが期待されています。

もう一度検索