精巣痛

精巣痛とは

精巣痛、あるいは陰嚢痛は、男性の片方または両方の精巣に生じる疼痛であり、しばしば陰嚢内部の不快感が伴います。この状態は急速に発症する場合もあれば、長期にわたって続くこともあります。疼痛の性質や持続時間により、急性、亜急性、慢性と区別されます。

原因

精巣痛の原因は多岐にわたります。重篤でない筋骨格系の問題から、フルニエ壊疽や精巣捻転といった緊急地域の疾患まで様々です。特に、精管結紮術を受けた男性の中では、15～19%が慢性の精巣痛を経験することが報告されています。感染症や精索静脈瘤、精巣水瘤、外傷なども原因になっていることが多いです。

慢性精巣痛

慢性の精巣痛が3ヶ月以上続く場合、様々な病因が考えられます。中でも、精巣上体炎や前立腺炎が関係することが多く、特に若年層では淋菌やクラミジアが原因となることが一般的です。さらに、無症状であることもあるため、神経系や免疫に関連する疾患も視野に入れる必要があります。

鑑別診断

精巣痛の鑑別には多くの疾患が含まれます。特に救急医療においては、精巣捻転や精巣付属器捻転が多くの痛みの原因として挙げられます。注目すべきは、精巣捻転は急性の疼痛があり、迅速な対応が必要です。30歳以下の男性において頻繁に見られ、数時間以内に治療を行わなければなりません。

精巣捻転とその症状

精巣捻転は、突然の強い痛みや陰嚢の圧痛が見られる急性の疾患です。多くの場合、精巣挙筋反射が消失し、精巣は挙上または横転していることが特徴です。精巣捻転の早期発見と治療がなされなければ、壊死を引き起こす可能性があるため、緊急の外科的介入が必要です。

精巣上体炎と精巣炎

精巣上体炎は精巣の奥に炎症が起きる状態で、痛みが徐々に強くなります。通常、数週間内に発生し、陰嚢の赤みや腫れ、発熱を伴うことがあります。細菌感染が原因となるため、抗生物質の投与が重要です。

診断

診断にはまず触診が行われます。精巣挙筋反射やPrehn徴候などの身体所見によって精巣捻転と精巣上体炎を鑑別します。さらに、尿検査や画像診断、特に超音波検査が使用され、原因を明らかにする手助けとなります。

治療法

精巣痛の治療は、その原因に基づいて行われます。抗生物質による感染症治療や、必要に応じて外科的介入が考慮されます。フルニエ壊疽は迅速な治療が必須であり、外科的デブリードマンと広域抗生物質が必要です。

まとめ

精巣痛は重大な疾患の初期症状であることが多く、痛みの根本原因をしっかりと特定することが重要です。若い男性の精巣痛は特に注意が必要で、速やかな医療的介入が求められます。このような症状が現れた場合には、すぐに専門医に相談することが不可欠です。

もう一度検索