解剖学的嗅ぎタバコ入れ

解剖学的嗅ぎタバコ入れ

解剖学的嗅ぎタバコ入れとは、手の背面、特に橈側に位置する三角形の窪みを指します。この構造は、手根骨の背面にあり、特に舟状骨と大菱形骨がその底面を形成しています。この名称は、その形状が昔、嗅ぎタバコを置くために用いられたことに由来しています。また、フランス語では「タバチエール」と呼ばれることもあります。

構造

境界

解剖学的嗅ぎタバコ入れは、独特の境界によって特徴付けられています。内側の境界は長母指伸筋の腱が形成し、外側の境界は短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が並走しています。近位の境界は橈骨の茎状突起により形成され、遠位の境界は第1中手骨の近位端にあたります。そして、底面には主に舟状骨と大菱形骨が触れることができる構造になっています。

神経・血管の走行

この構造の深層には橈骨動脈が通っており、これは脈拍を測定するのに使われる部位でもあります。橈骨動脈は、解剖学的嗅ぎタバコ入れを通過した後、第1・第2中手骨の間を走り、浅掌動脈弓および深掌動脈弓と連絡する役割を持っています。橈骨動脈がこの入れの中を通過する際には、約48%の確率で茎状突起付近にある橈骨神経浅枝と非常に近接（2mm未満）し、更に約24%の確率で外側前腕皮神経と接近しています。また、橈側皮静脈も同様にこの入れを通過します。皮静脈であるため、穿刺（注射）を行うことも可能ですが、橈骨動脈が近くに存在するため、仮性動脈瘤や動脈の閉塞、血腫といった合併症が生じる危険性があるため、注意が必要です。

臨床的な意義

解剖学的嗅ぎタバコ入れは、橈骨と舟状骨の間で橈骨手根関節を構成しています。特に、公然の場で手を広げた状態で転んだとき（FOOSHと呼ばれます）には、橈骨や舟状骨への力が集中し、このあたりの骨折が非常に起こりやすくなります。この入れの内部で特定の痛みを感じる場合、舟状骨の骨折が考えられるため、迅速な診断が可能になります。

ギャラリー

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脚注

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