重症熱性血小板減少症候群

重症熱性血小板減少症候群（SFTS）

重症熱性血小板減少症候群（じゅうしょうねっせいけっしょうばんげんしょうしょうこうぐん）とは、主に重症熱性血小板減少症候群ウイルス（SFTSV）によって引き起こされる感染症であり、マダニがその媒介者です。この病気は2013年に日本で初めて報告され、その後も感染が確認され続けています。同年、SFTSは感染症法に基づく四類感染症として指定され、医師による診断が求められる病気とされました。SFTSはクリミア・コンゴ出血熱と並んで、ダニによって媒介されるウイルス性出血熱の一形態です。

病原体

SFTSVはフタトゲチマダニやオウシマダニに含まれており、これらのダニに刺されることで感染が広がります。感染の潜伏期間は6日から14日と考えられています。また、2017年には日本で初めて飼い犬からヒトへの感染が確認された事例もあり、世界的に見てもペットから人への感染が報告されています。さらに、中国や韓国では人から人への感染事例も確認されています。

症状

SFTSにかかると、発熱や消化器症状（吐き気、下痢、腹痛など）を経て、神経症状（頭痛や意識障害）や皮下出血が見られることがあります。この病気は致死率が10%から30%とされ、日本国内でも年間約100名の患者がいると推定されています。

機序

感染した患者の体内では、SFTSVは特に抗体産生細胞に感染し、全身に拡散することが知られています。日本の国立[[感染症研究所]]による研究では、SFTSVが特定のB細胞に感染し、それが広がるメカニズムが明らかになりました。さらに、研究者たちはSFTSVの感染を試験管内で再現する手法を確立しています。

確定診断

SFTSの診断は、血中のウイルス遺伝子を検出する方法や、血液中の抗体の増加を確認することによって行われます。

治療法

2024年6月には、ファビピラビルがSFTSの治療薬として承認されました。この薬は、2016年のマウス実験での効果が確認され、その後、日本国内での臨床研究を経て、使用が正式に認められるに至りました。今後はこの薬を用いた治療法が一般的になることが期待されています。

疫学

SFTSの感染は主に中国、日本、韓国の一部地域で確認されています。日本国内では、最初の症例が2012年に発表され、その後も患者数が増加しています。特に、西日本地域で多くの感染例が報告されており、2023年にはヒトからヒトへの感染も初めて確認されました。

結論

重症熱性血小板減少症候群は、ダニを介して感染する危険な感染症であり、特に農業従事者や外で活動する機会の多い人々に注意が必要です。SFTSVによる感染の広がりと、その症状についての理解を深めることが重要です。新たに承認された治療薬の存在は、今後の患者にとって大きな希望となるでしょう。

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