黄熱ワクチン

黄熱ワクチン

概要

黄熱ワクチンは、アフリカや南米の一部地域で発生する黄熱病という重篤なウイルス感染症の予防に用いられるワクチンです。このワクチンを接種することで、接種から1ヶ月以内にほとんど（99%）の人が強力な免疫を獲得し、その効果は生涯にわたって持続するとされています。個人の発症を防ぐだけでなく、地域社会での感染拡大を抑制する目的で使用されることもあります。

使用方法と対象

接種は通常、筋肉内または皮下に行われます。世界保健機関（WHO）は、黄熱病の感染リスクが高い国や地域において、生後9ヶ月から12ヶ月の乳幼児に対する定期予防接種としてこのワクチンを推奨しています。また、これらのリスク地域へ渡航する成人に対しても、接種が強く勧められています。多くのケースで、一度の接種で十分な免疫が得られ、追加の接種は必要ありません。黄熱病流行地域への入国時には、国際的な基準に基づいた接種証明書、いわゆる「イエローカード」の提示を求められる国が存在します。このワクチンは、WHOの必須医薬品モデル・リストにも収載されており、基礎的な医療体制において極めて重要な医薬品と位置づけられています。

製造方法

現在用いられている黄熱ワクチンは、生きたウイルスを弱毒化して製造された生ワクチンの一種です。具体的には、黄熱ウイルスの中でも毒性を弱めた17D株が使用されています。

安全性

一般的に、黄熱ワクチンはその安全性が確立されています。症状の出ていないHIV感染者であっても、特別な問題なく接種できることが多いです。接種後に現れる可能性のある軽度の副反応としては、頭痛や筋肉痛、接種部位の痛み、軽度の発熱、発疹などが挙げられます。ごく稀ではありますが、重篤なアレルギー反応（投与100万回あたり約8件）、深刻な神経系の障害（投与100万回あたり約4件）、あるいは多臓器不全（投与100万回あたり約3件）といった極めて重い副反応の報告もあります。生ワクチンではありますが、妊娠している方でも、感染リスクが非常に高い場合には接種が推奨されることがあります。ただし、著しく免疫機能が低下している状態にある方への接種は避けるべきとされています。

免疫の持続性

黄熱ワクチンによって得られる免疫の効果は、生涯にわたって持続すると考えられており、通常、その後の追加接種は必要ありません。1930年代以降、世界中で累計6億回を超える接種が行われていますが、ワクチン接種後に黄熱病を発症した事例はわずか12例にとどまります。さらに、これらの発症例は全て接種から5年以内に発生しており、このデータはワクチンの免疫効果が長期間にわたって衰えないことを強く示唆しています。

歴史

黄熱ワクチンの開発が本格化した背景には、1912年のパナマ運河開通に伴う感染拡大リスクの増加がありました。初期の試みとしては、日本の細菌学者である野口英世によるものがありましたが、これは黄熱病と類似した症状を示すワイル病の病原体を混同したため、実際の黄熱病に対しては効果がありませんでした。その後、セネガルで開発されたウイルス株を用いたワクチンは毒性が強すぎ、実用化に至りませんでした。1927年には安全性が確認されたAsibi株を用いたワクチンが開発されましたが、製造に大量のヒト血清が必要という課題がありました。決定的な進歩は、1937年にマックス・タイラー博士がAsibi株から毒性をさらに弱めた17D株を開発したことでした。この17D株が、現在に至るまで黄熱ワクチンの標準的な株として広く利用されています。

日本国内での接種

日本国内において黄熱ワクチンの予防接種を受けられる機関は、国際保健規則に基づき限定されています。主に全国の検疫所や、日本検疫衛生協会の一部診療所、および数ヶ所の指定医療機関でのみ実施されています。過去には、国内で承認されていたワクチン製剤に供給不足が生じた際（2018年頃）、一時的に海外で承認されている未承認ワクチン（Stamaril）を、臨床研究という形で特例的に使用した時期がありました。その後、2019年には日本国内で新たに承認された1回接種用の製剤（YF-VAX1dose）の供給が開始され、これを用いた予防接種が行われています。

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