Japan Coma Scale

Japan Coma Scale (JCS) について

Japan Coma Scale（ジャパン・コーマ・スケール、JCS）は、日本国内で意識障害の評価に使用される指標です。このスケールは、患者の意識レベルを3段階に分類し、さらにそれぞれの段階が3つの細分化された段階を持つため、「3-3-9度方式」とも呼ばれます。正式な表現は「JCS 100」のように表記されますが、開発者たちの文献では「Ⅲ-300」と記載された場合は誤りとされています。

評価基準

JCSは、以下のように覚醒度に基づいて評価が行われます。

Ⅰ. 覚醒している（1桁の点数）

• - 0: 意識清明
• - 1: 見当識は保たれているが、意識清明ではない
• - 2: 見当識障害がある
• - 3: 自分の名前や生年月日が言えない

Ⅱ. 刺激に応じて一時的に覚醒する（2桁の点数）

• - 10: 普通の呼びかけで開眼する
• - 20: 大声で呼びかけたり、強く揺するなどで開眼する
• - 30: 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを続けると辛うじて開眼する

Ⅲ. 刺激しても覚醒しない（3桁の点数）

• - 100: 痛みに対して払いのける動作をする
• - 200: 痛み刺激で手足を動かしたり、顔をしかめたりする
• - 300: 痛み刺激に対し全く反応しない

さらに、R（不穏）、I（糞便失禁）、A（自発性喪失）などの追加情報を用いることで、より詳細な表現が可能です。例えば、JCS 200-Iという表現が使われることもあります。また、欧米ではGlasgow Coma Scale（GCS）が一般的に用いられています。

JCSの利点と欠点

JCSはその評価基準が直感的でわかりやすいことから、日本においては幅広く利用されています。このスケールは1974年に、脳神経外科の専門家たちによって発表され、急性期の脳動脈瘤手術や交通事故による頭部外傷の評価を目的として開発されました。従って、JCSは頭部外傷や脳血管障害の評価に特化しており、肝性脳症や遷延性意識障害の評価に用いることは本来の目的とは異なるとされます。

一方、GCSはJCSの問題点であった「覚醒」の内容を評価せず、開眼、言語、運動のそれぞれを独立し評価できる点が利点です。ただし、GCSには、スコアの組み合わせが120通り存在し、意識障害の具体的なタイプによる適用に際して注意が必要です。例えば、「開眼はするが痛みに無反応」や「運動反応は比較的良好だが言語反応は悪い」といった組み合わせは、他の精神的な問題を示唆する可能性があります。

そのため、JCSの欠点を補うべくEmergency Coma Scale (ECS)が開発されていますが、いまだ一般的には浸透していない状況です。

関連項目

• - Glasgow Coma Scale（グラスゴー・コーマ・スケール）
• - 神経学
• - 意識障害

このように、Japan Coma Scaleは、日本における意識障害の明確な評価基準として重要な役割を果たしています。

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