フルニトラゼパム

フルニトラゼパムとは

フルニトラゼパム（英: flunitrazepam）は、ベンゾジアゼピン系の睡眠導入剤で、主に不眠症の治療に使われます。日本では商品名「サイレース」として知られていますが、かつては「ロヒプノール」としても有名でした。ロヒプノールは2018年に販売中止となりました。

目的と使用

この薬剤は、特に他の催眠薬が効かない慢性的または重度の不眠症を持つ患者に対して短期間使用されることが一般的です。フルニトラゼパムは、投与量に基づいて非常に効果的な睡眠薬として広く認識されていますが、短期的な使用が推奨されています。服用は就寝前が理想であり、依存症のリスクがあるため連用は避けるべきです。

歴史

フルニトラゼパムは1970年代前半にスイスのロシュ社によって開発され、1975年にはヨーロッパで販売が始まりました。日本には1984年に導入され、その後広がりを見せましたが、長期使用による依存症の問題も深刻化しています。

薬理作用

多くのベンゾジアゼピン系薬剤と同様、フルニトラゼパムには鎮静や抗不安作用、抗痙攣作用、筋弛緩作用があります。その中でも特に入眠効果が高いとされ、ジアゼパムの約10倍の効力があると言われています。経口投与から15-20分で効果が現れ、最大血中濃度は1時間後に達します。作用持続時間は6-8時間と中時間作用型に分類されます。薬剤の作用機序は、GABA受容体に結合し、抑制性の神経活動を強化することで、鎮静効果をもたらします。

医療外使用によるリスク

フルニトラゼパムは、アルコール等と併用することで健忘症状が現れることから、アメリカやイギリスではデートレイプドラッグに悪用された事例もあります。加えて、覚醒剤利用者が副作用の緩和を目的に乱用するケースが報告されています。

娯楽利用と危険性

依存を伴う副作用も多く、特にヘロインやコカイン利用者はその効力を増すために使用することがあります。しかし、フルニトラゼパムの使用は深刻な健康リスクを伴うことが多く、特に自殺の手段として利用されたり、反跳作用による不眠が生じるケースが見られます。

副作用と依存症

本剤の主な副作用には、ふらつきや眠気、集中力の低下などがあり、重篤な副作用としては呼吸抑制や依存症のリスクが挙げられます。日本では特に、フルニトラゼパムの連用によって依存症を引き起こす可能性があり、徐々に用量を減らす必要があります。

各国での規制状況

日本では麻薬及び向精神薬取締法による第2種向精神薬に分類されており、アメリカでは全く医薬品として承認されていません。イギリスやアイルランド、オーストラリアでも厳しい規制が施されています。これらの国では、処方箋が必要であったり、無許可での所持が法律により禁じられています。特に中国では新型合成麻薬として取り締まりの対象となっており、その規制は厳格です。

まとめ

フルニトラゼパムは、非常に強力な睡眠導入剤ですが、その使用には進行中の健康リスクが伴います。医療での使用から一般的な乱用まで、十分な注意が必要です。

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