肺血栓塞栓症

肺血栓塞栓症について

肺血栓塞栓症（はいけっせんそくせんしょう、英語: pulmonary thromboembolism, PTE）は、体内で血液によって運ばれてきた血栓が肺動脈を閉塞することから発生します。この病気は、特に脚にできた血栓が肺に移動することが多く、同種の症状を引き起こすことで知られています。血栓以外の物質が肺動脈を塞ぐ場合、これは肺塞栓症（はいそくせんしょう、英語: pulmonary embolism, PE）と呼ばれます。

肺血栓塞栓症のリスク要因

肺血栓塞栓症のリスクは、以下の要因によって増加します：

• - がん
• - 長期間の安静
• - 喫煙
• - 脳梗塞
• - 特定の遺伝的要因
• - 妊娠
• - 肥満
• - 一部の手術

また、稀なケースとしては、空気塞栓、脂肪塞栓、羊水塞栓なども考えられます。このような条件が組み合わさり、深部静脈血栓症（英語: deep vein thrombosis, DVT）と肺血栓塞栓症を合わせて静脈血栓塞栓症と呼びます。

主要な症状

肺血栓塞栓症の主な症状には、次のようなものがあります：

• - 呼吸困難（特に吸うときの息切れ）
• - 胸の痛み
• - 吐血

同時に脚部に血栓ができていることがわかる場合もあり、その場合、脚の赤みや熱、腫れ、痛みといった症状が現れます。また、この病気の医療的徴候としては、血液中の酸素レベルの低下、過呼吸、心拍数の上昇、軽い発熱が挙げられます。重症化した場合には、失神、異常な低血圧、さらには突然死を引き起こすこともあります。

診断方法

肺血栓塞栓症を疑った場合、次のような検査が行われます：
1. 血液検査：Dダイマーという検査で、肺血栓塞栓症の可能性を判断します。
2. 造影CT：CT肺血管造影によって、肺動脈の状態を視覚的に確認します。
3. 肺換気/血流スキャン：血流の状況をチェックします。
4. 心エコーと心電図：心臓の働きを調べ、特定のパターンが見られるか評価します。
5. 下肢静脈超音波：下肢の血栓の存在を確認します。

心電図では、「SIQIIITIIIパターン」の所見が見られることがあり、これは特に肺動脈血栓塞栓症に関連しています。

治療法

肺血栓塞栓症の治療は通常、抗凝固薬（ヘパリンやワルファリン）を用いた方法で行われます。これらの薬は通常、6ヶ月以上使用されます。重症例では、血栓を溶かすtPAなどの薬物療法や、必要に応じて肺血栓の手術（慢性肺血栓塞栓症に対する術式など）が考慮されることがあります。また、抗凝固薬が適切でない場合には、下大静脈フィルターが使用されることもあります。

予防策

肺血栓塞栓症の予防策としては、手術後直ちに運動を行うことや、長時間座っている間の脚の運動、特定の手術後に抗凝固薬を使用することが重要です。

この病気の影響は広く、ヨーロッパでは年間約43万人、アメリカでは30万から60万の症例が報告され、うち5万から20万人が死亡するケースがあります。年齢が上がるにつれて発症率が増加する傾向にあり、男女ともに同程度の割合で見られます。

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