顔面骨折

顔面骨折（がんめんこっせつ）について

顔面骨折は、顔の骨が損傷される状態を指します。この骨折は、主に鼻骨、頬骨、篩骨、上顎骨、下顎骨から構成される顔面骨に関連しています。時折、側頭骨もこれに含まれることがあります。顔面骨には多様な機能があり、これらが骨折することで、見た目や機能に深刻な影響を与える可能性があります。顔面骨折の治療には、形成外科や耳鼻咽喉科、眼科、頭頸部外科、脳神経外科などの専門医が関与し、骨折の部位や程度に応じて異なる療法が選択されます。

骨折の分類と治療の流れ

顔面の骨折は、部位によって診療科が異なります。例えば、頬骨の骨折は主に形成外科や耳鼻咽喉科で治療され、上顎骨や下顎骨の骨折は歯科口腔外科でも扱われます。また、鼻骨の骨折も耳鼻咽喉科と形成外科の専門家によって処理されます。特に、顔面骨の多発骨折にはLe Fort分類が用いられ、1型から3型までの3つのパターンがあります。

Le Fort I型は、両側の骨折線が梨状口の下部を通る上顎の横断骨折です。この骨折では口蓋の動きが大きくなることが特徴です。
Le Fort II型は、鼻骨を横断し、上顎骨の前頭突起や涙骨、眼窩下縁との関連があります。
* Le Fort III型は、顔面骨が頭蓋底と分離する形で発生し、複雑な治療が必要です。

顔面骨骨折が発生した場合、特に上気道の確保や出血の管理ができていれば、生命への危険は少ない場合が多いです。しかし、重篤な状態で救命救急センターに運ばれるケースもあり、こうした状況では脳挫傷や脳出血、頸椎の損傷が優先的に治療されます。顔面骨の治療は全身状態が安定してから行われるのが一般的です。

各部位の取り扱いと合併症

顔面骨の骨折は一般に上・中・下の3つのセクションに分けられます。上部の骨折には、前額部や鼻骨、前頭洞が含まれ、これらは脳挫傷や頭蓋内血腫、髄液漏れといったリスクを伴います。このため、整復時にはこれらの合併症に注意を払わなければなりません。中部の骨折には上顎骨や頬骨、眼窩吹き抜け骨折があり、これも頭蓋底や脳神経に関連した合併症のリスクを持っています。下部では、下顎骨の骨折が問題となり、顎間固定による矯正が必要です。

顔面骨折の治療は、各専門家が連携して行うことが重要です。顔面骨の整形は品質と機能のためには不可欠で、治療後のリハビリテーションも含めて、患者の生活の質を向上させることが目指されます。

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