イソコナゾール

イソコナゾール（Isoconazole）

イソコナゾールは、アゾール系の抗真菌薬に属し、主に足や膣の感染症の治療に使用されます。商品名は「アデスタン」で、ナイジェリアとグレートブリテン島の医学研究者によって発見されました。イソコナゾールは、同じく抗真菌薬であるクロトリマゾールと同等の治療効果があるとされており、日本で使用される際にはクリームと膣錠の形態で提供されています。

効能と効果

クリームの適応症

イソコナゾールクリームは、以下の疾患に対して有効です：

• - 白癬：体部白癬（斑状小水疱性白癬、頑癬）、股部白癬、足部白癬（汗疱状白癬）
• - カンジダ症：指間びらん症、間擦疹、乳児寄生菌性紅斑、爪囲炎、外陰部カンジダ症、皮膚カンジダ症
• - 癜風
• - 口角炎

膣錠の適応症

膣錠は主に、以下の症状に対応しています：

• - カンジダに起因する腟炎及び外陰腟炎

臨床効果

市販後の使用成績調査によると、クリームの効果は以下の通りです：

• - 白癬（2,917例）: 著明改善48%、改善以上77%、やや改善以上94%
• - カンジダ症（401例）: 著明改善67%、改善以上89%、やや改善以上98%
• - 癜風（172例）: 著明改善56%、改善以上78%、やや改善以上95%

膣錠についても承認時の臨床試験で、臨床症状改善率が96%、菌陰転率が84%、有効率が83%という高い結果が報告されています。

副作用

クリームの副作用

イソコナゾールクリームの副作用は、総症例4,121例中56例（1.4%）であり、代表的な副作用には発赤、かゆみ、刺激感、接触皮膚炎、疼痛などがあります。

膣錠の副作用

膣錠の副作用は、総症例3,849例中23例（0.6%）で、主な症状には疼痛、腫脹感、発赤、刺激感、かゆみなどが挙げられます。

用法および用量

クリーム

イソコナゾールクリームは、1日2〜3回、患部に塗布します。

膣錠

膣錠は、1日1回100mgを腟深部に挿入し、6日間継続使用するか、1週に1回600mgを挿入します。また、真菌学的効果が確認できない場合には、再度100mgを6日間使用するか、600mgを追加で使用することが推奨されます。

開発の経緯

1977年に日本でイソコナゾール硝酸塩の臨床試験が始まり、1979年から膣錠の開発がスタートしました。1982年にはクリームが承認・発売され、1985年には膣錠も承認されました。2005年にはインテンディスがクリームの製造・販売を引き継ぎ、2010年にはバイエル薬品がクリームを販売することになりました。

参考文献

• - The Merck Index, 12th Edition. 5176
• - 西日本皮膚科 43：103（1981）
• - 皮膚 23：147（1981）
• - 基礎と臨床 15：659（1981）
• - 産婦人科の世界 34：201（1982）
• - Arzneim.-Forsch. Drug Res. 29/Ⅱ（9）：1344（1979）

イソコナゾールは、足や膣の感染症の治療において高い効果を示しており、安全に使用するためには医師の指示に従った正しい使用法が求められます。また、副作用に注意し、異常を感じた場合には速やかに医師に相談することが大切です。

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