デング熱の流行

デング熱の世界的広がりとその要因

デング熱の流行は、過去数十年の間に地球規模で拡大し、その発生率は1960年から2010年にかけて約30倍にも増加するという劇的な変化を見せました。この感染症がこれほど広範に拡大した背景には、急速な都市化、世界的な人口増加、国境を越える人々の往来の頻繁化、そして地球温暖化といった複合的な要因が指摘されています。現在、赤道付近を中心に多くの地域でデング熱が流行しており、そこには実に25億人もの人々が暮らしています。特にアジアと太平洋地域の流行地には、そのうちの7割以上にあたる約18億人が集中しています。

デングウイルスは、他の多くのアルボウイルスと同様に、吸血性の媒介昆虫と脊椎動物の宿主の間で循環しています。東南アジアやアフリカの森林においては、特定のヤブカ（ネッタイシマカ以外の種）がウイルスを次の世代やサルなどの下等霊長類に伝えることで、ウイルスが維持されています。農村部では、ネッタイシマカやヒトスジシマカなどがウイルスをヒトに媒介します。しかし、都市部では、主に家屋周辺に潜むネッタイシマカがヒトへの主要な感染源となります。ヒトや下等霊長類が感染すると、体内でウイルスの数が増加し、これが蚊を介したさらなる伝播を促進します（遺伝子増幅）。

ヒトへの感染拡大にとって最も深刻な脅威となっているのは、都市部におけるデングウイルスの持続的な感染サイクルです。このため、デング熱の感染は主に都市部や町に集中する傾向があります。近年、流行地域の村や町、都市の規模が拡大し、人々の移動が活発になったことで、ウイルスの拡散と伝播するウイルス量が増加の一途をたどっています。

世界各地での流行事例

かつてデング熱は主に東南アジアに限定されていましたが、現在では中国南部、太平洋諸島、そして南北アメリカ大陸にも拡大しています。例えば、シンガポールでは毎年4,000～5,000件のデング熱またはデング出血熱が報告され、2004年には7人の死亡者が出ました。2007年の雨季には、カンボジアのシェムリアプなど、アンコール遺跡の観光拠点周辺で主に子供たちの間で流行が見られました。

台湾南部、特に台南市では、2007年10月に511人の感染者が報告されました。2010年には、インドネシア（バリ島を含む）、インド、フィリピン、タイなどで多くの感染事例が報告されています。ハワイ州では、かつてネッタイシマカの駆除により60年間発生がありませんでしたが、2001年から2002年にかけて流行し、122人の患者が発生しました。フィジーでも2014年に大規模な流行が発生し、1万人以上が感染し11人が死亡しました。その他、アメリカ合衆国南部、ボリビア、ブラジル、パラグアイ、サモアなどでも感染事例が確認されています。さらに、ヨーロッパにもデング熱が拡大する可能性が懸念されています。

インドはデング熱の感染者数が世界で最も多い国の一つです。2015年には年間5万人を超える過去最多の感染者数を記録する大流行に見舞われました。これは、インドの急激な人口増加や無秩序な都市化が感染拡大の条件を揃えてしまった結果とされています。近年、外資系企業の進出により人の往来が増加したことで、他国へのウイルス拡散リスクも高まっています。イギリスで2013年にデング熱患者が前年比で60%近く増加した際、その多くがインドへの渡航歴のある人々でした。インド政府の対応は限定的で、ニューデリーなどでは保健衛生設備が不十分なため、多くの患者に対応しきれない状況が見られます。

バングラデシュでは、2023年に記録的な大流行が発生しました。同年10月までに死者数は1,000人を超え、感染者数も20万人を超える規模となりました。

中国広東省では、2013年に年間4,633人の患者が確認されました。特に8月から11月にかけて患者数が増加しました。

インドネシアでは、デング熱は地域固有の病気と位置づけられています。1960年代から各地で散発的な流行があり、2000年以降は報告数が増加しています。最初の感染例は1968年で、58人の感染者中24人が死亡するという高い致死率でした。ジャワ島、スマトラ島全域、バリ島などでは大規模な流行が繰り返し発生し、14,000人以上の感染者と約260人の死者が出たと報告されています。インドネシアでは、初回感染でも重症化するケースが見られます。ジャカルタに滞在する日本人からも毎年感染者が出ており、バリ島などからシンガポールへ緊急移送される重症例も複数あります。特に雨季には多くの感染者が出て、病院のベッドが不足し、廊下にストレッチャーを並べて患者を収容するような状況が見られることがあります。水分補給には、現地の病院でポカリスエットが推奨されるケースがあると言われています。症状緩和のために、アセトアミノフェンを含む解熱剤が薬局で広く入手可能です。また、外出時には蚊の忌避剤（クリームやスプレー）を使用することが推奨されています。

台湾では、2015年に大規模な流行が発生しました。同年5月以降のデング熱による死者数は10月14日時点で106人となり、年間死者数が100人を超えたのはこれが初めてでした。感染者数は過去最高を記録し、増加が続きました。地域別では台南市（19,621人）と高雄市（3,796人）が突出しており、当局は台南市に対策本部を設置し、消毒などの対応を強化しました。高齢者が死亡するケースが多いことが当局から注意喚起されました。10月13日時点での累積感染者は、死者を含め23,821人でした。

日本国内でのデング熱

戦中・戦後の流行

日本国内では、太平洋戦争中に東南アジアや南太平洋から帰国した感染者によってデングウイルスが持ち込まれ、国内に生息するヒトスジシマカを介して大規模な流行が発生した歴史があります。特に長崎市、佐世保市、広島市、神戸市、大阪市などの西日本各地で流行し、20万人が発病したと記録されています。当時の長崎での流行については、堀田進らが報告し、堀田らは患者からデングウイルスの分離にも成功しました。この流行の後、ボウフラの発生源となる水たまりの徹底的な駆除対策が行われた結果、2014年まで約70年近くにわたり、日本国内でのデング熱の流行は確認されませんでした。

ただし、海外で感染し日本で発症する、いわゆる「輸入感染症」としてのデング熱は、毎年100例前後（2010年には245例）報告されていました。

2013年の事例

2013年9月には、日本を旅行したドイツ人女性が帰国後にデング熱を発症し、山梨県滞在中に蚊に刺されたと証言したことから、厚生労働省は国内感染の可能性を否定できないと発表しました。

2014年の国内流行

2014年8月27日、厚生労働省は海外渡航歴のないデング熱患者1名が確認されたと発表しました。これは、1945年以来、実に69年ぶりとなる国内での感染確認例でした。翌28日にはさらに2名の患者が確認され、これら最初の3例はいずれも東京都渋谷区の代々木公園で蚊に刺されたことによる感染と推定されました。その後、テレビ番組の出演者など、代々木公園を訪れた人々の間で感染が確認され、9月第1週には感染者数が60名を超えました。東京都は9月4日、代々木公園で採取されたヒトスジシマカからデングウイルスを検出したことを受け、公園の約8割を閉鎖して集中的な駆除作業を実施しました。代々木公園に隣接するNHK放送センターの職員にも感染者が確認され、感染した職員が症状を証言する番組も放送されました。9月5日には新宿中央公園でも感染疑い患者が確認され、さらに東京への渡航歴がなく海外渡航歴もない千葉県の男性の感染が判明したことから、ウイルスを持った蚊が東京以外の地域にも広がっている可能性が示されました。9月第2週末には、報告された感染者は15都道府県で100人を超えました。その後も、上野公園、隅田公園、中目黒公園など、都内の他の公園関連での感染事例が確認されました。国立感染症研究所の確認により、流行しているウイルスはすべてデングウイルス1型であることが判明しましたが、中にはこれまでに確認されていたウイルスとは遺伝子配列が異なるものも含まれていることが分かりました。新たな感染者の報告は10月末までに終息し、最終的な感染者数は160名と報告されました。

最初の国内感染者が迅速に特定された背景には、2013年のドイツ人女性の事例が報告されていたことや、受け入れた病院の医師が輸入感染症の診療経験を持ち、迅速検査キットを保有していたことが挙げられます。これにより、発症から比較的早くデング熱の陽性が判明し、その後の感染拡大の把握と対策に繋がりました。

（※文字数調整のため、最後の段落を途中で打ち切っています。実際の使用時には、適切な結びの文章を追加してください。）

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