メタヨードベンジルグアニジン

メタヨードベンジルグアニジン (MIBG)について

メタヨードベンジルグアニジン（m-Iodobenzylguanidine、通称MIBG）は、ノルエピネフリンの類似物質であり、特にアドレナリン神経系に関連する腫瘍の診断や治療において重要な役割を果たす放射性医薬品です。MIBGは腫瘍細胞に選択的に取り込まれる特性があり、そのため神経内分泌腫瘍の評価や治療に幅広く利用されています。

使用メカニズム

MIBGは副腎に位置するクロム親和性細胞や、アドレナリン神経のシナプス前に存在する顆粒に吸収され、内部に蓄積されます。このプロセスは、ノルエピネフリンの受容体とそのトランスポーターに依存しており、ノルエピネフリントランスポーター（NET）がMIBGの取り込みを可能にします。これにより、MIBGは医療画像検査や治療において利用されることができます。

メタボリズムと排泄

MIBGの投与後、体内での代謝はあるものの、その主要な代謝物であるm-ヨード馬尿酸（MIHA）については，その生成メカニズムが明らかでありません。投与されたMIBGの大部分は、非変化体として排泄されます。

イメージング手続き

放射性同位体であるヨウ素131または123で標識されたMIBGは、神経芽腫や褐色細胞腫といった特殊な内分泌腫瘍に特異的に集積します。この特性により、MIBGは腫瘍の存在を高い感度で検出する手段として広く利用されています。また、心臓や副腎、その他の内分泌関連の臓器における交感神経支配の評価でも有効です。

代替イメージング手法

現在、FDOPA PET/CTスキャンも褐色細胞腫の検出において高い感度を持つ技術として注目されていますが、MIBGスキャンも90%の感度を持ち、診断に利用されています。しかし、このFDOPA PET/CTを行える施設は限られているため、MIBGは引き続き重要です。

Medical Applications and Side Effects

MIBGは、レビー小体型認知症の診断にも応用され、心筋へのメタヨードベンジルグアニジンの集積量から病気の可能性を判断することがあります。MIBGの治療的使用後には、副作用としてリンパ球減少や貧血、さらには吐き気や高血圧などが報告されています。これは特に治療用投与の場合に顕著です。

甲状腺に関する注意

MIBGを用いたシンチグラフィの際には、非放射性のヨウ化カリウムによる甲状腺の遮断が求められ、これにより過剰な放射性ヨウ素の取り込みを防ぎます。投与期間については、用法に応じた明確な指針が存在しますが、特に重要なのは、MIBG投与の前後で適切にヨウ化カリウムが使用されることです。

臨床試験の概要

近年、I-131イオベンガン（商品名アゼドラ）は、複数の悪性腫瘍に対する治療薬としてFDAに承認されました。これにより、MIBGの新たな治療的意義が広がることが期待されています。

このように、メタヨードベンジルグアニジンは神経内分泌系の腫瘍に特異的な治療および診断手法として重要な存在であり、今後の研究や応用の進展が期待されます。

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