上殿神経

上殿神経について

上殿神経は、仙骨神経叢から分岐し、中臀筋、小臀筋、大腿筋膜張筋といった殿部の筋肉に分布する運動神経です。仙骨神経叢の第4、第5腰神経、第1仙骨神経をルーツとし、上殿動脈および上殿静脈と共に大坐骨孔の梨状筋上孔を通り骨盤を出ます。その後、神経は上下に分かれ、それぞれ小臀筋と中臀筋、大腿筋膜張筋へと走行します。

上殿神経の走行

1. 起始: 仙骨神経叢（第4、第5腰神経、第1仙骨神経）
2. 走行: 上殿動脈、上殿静脈とともに大坐骨孔の梨状筋上孔を通過
3. 分布:
小臀筋
中臀筋
大腿筋膜張筋

上殿神経の機能

上殿神経は、主に以下の筋肉の運動を支配しています。

中臀筋: 股関節の外転、股関節の安定
小臀筋: 股関節の外転、股関節の安定
大腿筋膜張筋: 股関節の屈曲、内転、内旋

これらの筋肉は、歩行時に骨盤を安定させる重要な役割を果たしています。特に、立脚期において、中臀筋と小臀筋は股関節を外転させる力を発揮し、骨盤が遊脚側へ下がるのを防ぎます。

上殿神経の障害

上殿神経が障害されると、神経が支配する筋肉の機能が低下し、特徴的な歩行障害が現れることがあります。

トレンデレンブルグ徴候

上殿神経麻痺により、立脚側の中臀筋と小臀筋が十分に機能しなくなると、遊脚側の骨盤が下垂します。この状態をトレンデレンブルグ徴候陽性といいます。

トレンデレンブルグ跛行（中臀筋歩行）

トレンデレンブルグ徴候がみられる場合の歩行を、トレンデレンブルグ跛行または中臀筋歩行と呼びます。歩行時に患側へ体を傾けるように歩くのが特徴です。

動揺歩行

両側の上殿神経が麻痺している場合、歩行時に体幹を左右に揺らすような歩き方になります。これは動揺歩行、またはよちよち歩行と呼ばれます。

原因

上殿神経障害の原因としては、以下のようなものが考えられます。

外傷（骨盤骨折、脱臼など）
腫瘍
医原性（手術による損傷）
神経炎
原因不明

診断

診断は、臨床症状（歩行状態など）の観察や、筋力テスト、神経伝導検査などによって行われます。画像検査（MRIなど）で、神経の圧迫や損傷の有無を確認することもあります。

治療

治療は、原因や症状の程度によって異なります。保存療法としては、リハビリテーション（筋力強化訓練、歩行訓練など）、装具療法などが行われます。症状が改善しない場合や、神経の圧迫が明らかな場合は、手術療法が検討されることもあります。

参考文献

この記事にはパブリックドメインであるグレイ解剖学第20版（1918年）959ページ本文が含まれています。

関連項目

ヒトの神経の名称一覧

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