全血

全血（ぜんけつ）

全血（ぜんけつ、英: Whole blood）は、一般的な献血プロセスによって採取される、加工されていないヒトの血液です。この血液には、赤血球、白血球、そして血漿といった主要な成分が全て含まれています。

主な用途と現状

歴史的には、輸血といえば全血輸血が一般的でした。1818年に初めて実施され、特に第一次世界大戦や第二次世界大戦を機に広く用いられるようになりました。しかし、輸血医療の進歩に伴い、現在では大量の出血に対する緊急的な救命処置や、特定の病態に対する交換輸血、自己血輸血など、限られた状況での使用にとどまっています。多くの医療現場では、全血をそのまま輸血する機会は減少し、採取した全血をさらに分離して、必要な成分（赤血球濃厚液、血小板濃厚液、新鮮凍結血漿など）だけを輸血する「成分輸血」が主流となっています。これは、患者さんの病態に応じて必要な成分だけを投与することで、より効果的かつ安全な輸血が可能になるためです。

医学的な考慮事項

全血輸血を実施する際には、他の血液製剤と同様に、患者さんの血液との適合性を確認するための交差適合試験が必須です。これは、不適合な血液を輸血した場合に重篤な溶血反応を引き起こす危険性があるためです。また、全血には血漿が多く含まれるため、特に心臓や腎臓に基礎疾患を持つ患者さんなど、循環血液量の増加に注意が必要なケースでは、輸血関連循環過負荷（TACO）という合併症のリスクが高まります。このような患者さんには、血漿成分を減らした赤血球濃厚液による輸血が推奨されます。新生児への輸血においては、O型の赤血球とAB型の血漿を特定の比率で混合した「合成血」が全血の代わりとして用いられることもあり、合併症のリスク軽減が図られています。

血液成分への分離

現在の多くの血液バンクでは、採取された全血はそのまま長期保存されるのではなく、遠心分離などの技術を用いて、赤血球、血小板、血漿などの各成分に分離されます。遠心分離は条件を変えることで、血漿と赤血球に分ける方法や、さらに血小板を含むバフィーコートと呼ばれる層を分離する方法があります。また、重力を利用して血液を一晩静置することでも、赤血球と血漿を大まかに分離することが可能です。

保存と保存液

採取された全血は、通常4℃前後の低温で保存されます。この際、血液が凝固しないように、また赤血球などの成分の機能を維持し、保存期間を延長するために、抗凝固剤や栄養分を含む特別な血液保存液が加えられます。一般的な保存液であるCPD液やACD-A液を使用した場合、約21日間保存が可能ですが、アデニンを加えたCPDA-1液を用いると、保存期間は最大35日間まで延長されます。血液保存液の開発は輸血医療の歴史において極めて重要であり、第二次世界大戦中の必要性から始まり、リン酸の補充やアデニンの添加といった改良が重ねられてきました。また、ガラス瓶から柔軟なビニール製バッグへの移行も、保存や管理の柔軟性を飛躍的に向上させました。

副作用

全血輸血は、他の血液製剤の輸血と同様に様々な副作用を引き起こす可能性があります。これには、じんましんなどの比較的軽度なものから、アナフィラキシーのような重篤なアレルギー反応、輸血された赤血球が破壊される溶血反応、電解質バランスの異常（高カリウム血症）、体液量の過剰による心肺への負担、さらには輸血関連急性肺障害（TRALI）といった重篤な合併症が含まれます。

表記の注意

英語圏では、標準化された血液製剤としての全血は「Whole Blood」と大文字で表記されることが多いのに対し、採血されたままの未処理の血液を指す場合は「whole blood」と小文字で表記されることがあります。

世界保健機関（WHO）の必須医薬品モデル・リストにおいても、血液製剤は医療制度に不可欠な安全かつ効果的な医薬品として位置づけられています。

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