卵円孔

卵円孔（らんえんこう）についての詳細

卵円孔とは、胎児の心臓において右心房と左心房を結ぶ孔のことを指します。この孔は出生後には卵円窩としてその名残を残します。

発生過程

卵円孔は胎生4週目に、共通心房に中隔が形成されることから始まります。このときに一次中隔が上壁から伸びていきます。そのどちらか一方の中隔による閉鎖が完了する前に、上部の細胞が死んでしまい、二次孔という穴が残ります。その後、一次中隔の右側から二次中隔が発生します。この時、二次孔が二次中隔によって塞がれますが、二次中隔にも穴が残ります。この残った孔が卵円孔となり、卵円孔の左側には一次中隔があって、これが卵円孔弁として機能します。

卵円孔の役割

胎生期においては肺循環が未成熟なため、卵円孔は右心房と左心房をつなぐ重要なシャントとしての役割を果たします。このシャントにより、胎児は効率的に血液循環を行うことができるのです。

出生後の変化

出生後、肺が機能し始めると、動脈管が閉鎖し左心房の圧力が上昇する一方で右心房の圧力は低下します。このため、新生児が初めて息を吸い込む際には卵円孔弁が卵円孔に押し付けられ、最終的に一次中隔や二次中隔が癒合して卵円孔が閉じる仕組みになります。卵円孔が完全に閉じるまでには2〜3日かかるため、赤ちゃんが泣くたびに弁が開いてしまうことがあり、これが新生児チアノーゼの原因となることもあります。最終的には卵円孔の痕跡が卵円窩として残ります。

卵円孔開存

卵円孔開存（Patent Foramen Ovale, PFO）は、成人の約10%から20%に見られる現象で、通常なら卵円孔弁が押し付けられて癒合するはずですが、弁として残っている状態を指します。この状態では、弁が左心房の圧力によって閉じられ、血流は基本的にないか、あったとしても極めてわずかです。これにより病気として問題が生じることは基本的にありません。しかし、まれに右心系の圧力が上昇した場合に弁が開き、右心系から左心系に血栓が流れることがあります。これによって脳梗塞を引き起こす事例が報告されています。この状態は心房中隔欠損と混同されることがありますが、根本的に異なるものです。

疾患

卵円孔は、一般的には健康上の問題を引き起こさないことが多いですが、早期に閉じることがあり、その場合は左心低形成症候群という疾患が発生することがあります。このように卵円孔の動態や状態は、心臓や循環系において重要な位置を占めています。

関連項目

• - 心房中隔欠損：最も一般的なタイプの二次孔型障害は、卵円孔周辺に穴が存在することですが、卵円孔自体が存在しないため、卵円孔開存とは異なるものです。
• - 右旋性大血管転位
• - 胎児循環と心臓など、関連疾患や条件についても理解を深めることができる知識です。

これらの情報をもとに、卵円孔についての理解を深め、ヒトの心臓の成り立ちと発生過程について考えることができるでしょう。

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