双極症

双極症（躁うつ病）とは

双極症（そうきょくしょう、英: bipolar disorder）は、以前は躁うつ病と呼ばれていた精神疾患です。気分の波が激しく、躁状態と抑うつ状態を繰り返すのが特徴です。これらの状態は、単独で現れるだけでなく、混合して現れることもあります。双極症は、その症状によって、双極I型障害と双極II型障害に分類されます。

双極症の種類

双極I型障害

躁病エピソードを経験する双極症です。躁病は、気分が高揚し、エネルギーに満ち溢れた状態が続くことを特徴とします。この状態は、しばしば社会生活に支障をきたすほど激しいものとなることがあります。抑うつエピソードも伴いますが、躁病エピソードが診断の決め手となります。

双極II型障害

軽躁病エピソードと抑うつエピソードを経験する双極症です。軽躁病は、躁病よりも軽度な気分の高揚状態を指します。そのため、本人や周囲が病気と気づかないこともあります。抑うつエピソードは、双極I型障害と同様に、日常生活に支障をきたすことがあります。

双極症の症状

双極症の症状は、躁状態、軽躁状態、抑うつ状態、混合状態の4つに分類できます。

躁病エピソード

躁病エピソードでは、以下のような症状が見られます。

異常なほど気分が高揚し、開放的またはイライラする
自尊心が過剰に高まり、自分は何でもできると感じる
睡眠時間が短くても平気で、エネルギーに満ち溢れている
多弁になり、次から次へと話が飛び出す
アイデアが次々と浮かび、注意が散漫になる
活動量が異常に増え、衝動的な行動に出ることがある
快楽的な活動に熱中し、浪費や性的逸脱行為が見られる

軽躁病エピソード

軽躁病エピソードは、躁病エピソードに似ていますが、症状は軽度です。また、社会生活に大きな支障をきたさないのが特徴です。しかし、本人は自覚しにくく、周りから見ても単に「元気がある」程度にしか見えないこともあります。軽躁病の症状としては、以下のようなものがあります。

気分が高揚し、開放的またはイライラする
自尊心が過剰に高まる
睡眠時間が短くても平気
多弁になる
アイデアが次々と浮かぶ
注意散漫になる
活動量が増える
快楽的な活動に熱中する

抑うつエピソード

抑うつエピソードでは、以下のような症状が見られます。

抑うつ気分が続く
興味や喜びを感じなくなる
食欲不振または過食になる
不眠または過眠になる
疲労感や意欲の低下を感じる
無価値感や罪悪感に苛まれる
集中力が低下し、決断が難しくなる
* 死についての思考や自殺願望を抱く

混合性エピソード

混合性エピソードは、躁状態と抑うつ状態が同時に現れる状態です。この状態では、気分が落ち込んでいるのに活動量が増えたり、イライラしているのに無気力になったりすることがあります。混合性エピソードは、自殺のリスクが高いため、注意が必要です。

双極症の診断

双極症の診断は、専門医であっても難しい場合があります。特に、うつ病との鑑別は困難な場合があります。双極症の診断には、躁病または軽躁病エピソードの存在が不可欠です。そのため、最初の診断では、うつ病と診断されることもあります。診断を補助するために、家族歴や過去の病歴などを考慮します。

双極症の原因

双極症の原因は、遺伝的要因と環境的要因が複雑に絡み合っていると考えられています。

遺伝的要因

双極症は遺伝の影響が強い疾患です。一卵性双生児の一致率は、二卵性双生児よりも高いことが知られています。これは、遺伝子が発症に大きく関与していることを示唆しています。ただし、双極症は遺伝病とはみなされていません。遺伝的素因を持っていても、生活習慣を改善することで発症を回避できる可能性もあります。

環境的要因

ストレスや生活リズムの乱れ、薬物乱用などが双極症の発症に関わっていると考えられています。特に、家庭環境における感情表出のレベルが高い場合（批判的、敵意、過度の感情的巻き込まれ）は、発症リスクを高める可能性があります。

双極症の治療

双極症の治療は、薬物療法と心理社会的治療を組み合わせて行われます。治療の目標は、症状を改善し、再発を予防し、社会生活を円滑に送れるようにすることです。

薬物療法

薬物療法は、気分安定薬を中心に、抗精神病薬や抗うつ薬などを組み合わせて行われます。

気分安定薬

気分安定薬は、躁状態と抑うつ状態の両方を安定させる効果があります。代表的な薬としては、リチウム、バルプロ酸、カルバマゼピン、ラモトリギンなどがあります。気分安定薬は、長期的な服用が必要となることが多いです。

抗精神病薬

抗精神病薬は、躁状態や興奮を鎮める効果があります。非定型抗精神病薬は、躁状態だけでなく、抑うつ状態にも効果があることがわかっています。代表的な薬としては、オランザピン、クエチアピン、アリピプラゾールなどがあります。

抗うつ薬

抗うつ薬は、双極症の抑うつ状態の改善に使用されることがあります。しかし、躁転のリスクがあるため、慎重に使用する必要があります。また、抗うつ薬単独での使用は避けるべきです。

抗不安薬

抗不安薬は、不安や焦燥を緩和するために使用されることがあります。しかし、依存性のリスクがあるため、長期的な使用は避けるべきです。

心理社会的治療

心理社会的治療は、薬物療法と並行して行われる治療法です。再発を予防し、社会生活を円滑に送れるようにすることを目的とします。

心理教育

心理教育は、双極症についての正しい知識を学ぶことで、病気に対する理解を深めることを目指します。服薬の重要性や再発の兆候、ストレス管理の方法などを学びます。

対人関係社会リズム療法 (IPSRT)

IPSRTは、対人関係療法と社会リズム療法を組み合わせた治療法です。対人関係のストレスを軽減し、生活リズムを一定に保つことで、症状の安定を目指します。

認知行動療法

認知行動療法は、認知の歪みを修正したり、行動を活性化することで、症状の改善を目指します。躁状態では、ストレスへの対処方法を学び、安定した生活リズムを刻めるようサポートします。

双極症の歴史

双極症の概念は、19世紀にヨーロッパで確立しました。当初は、循環精神病、気分循環症、重複精神病などと呼ばれていました。その後、エミール・クレペリンが躁うつ病としてまとめましたが、1960年代以降、うつ病と躁うつ病は別の疾患であると考えられるようになりました。さらに、双極I型障害と双極II型障害が定義され、現在に至っています。

著名な双極症患者

多くの芸術家や著名人が双極症であったとされています。これらの人々は、双極症の症状と創造性が関連している可能性を示唆しています。しかし、この関係性は明確には証明されていません。双極症を患っていたとされる著名人としては、ミケランジェロ、ゴッホ、ゲーテ、ベートーベン、チャーチルなどが挙げられます。

双極症とともに生きる

双極症は、生涯にわたって付き合っていく必要がある疾患です。しかし、適切な治療と自己管理によって、症状をコントロールし、充実した生活を送ることは可能です。双極症を抱えながらも、社会で活躍している人はたくさんいます。大切なことは、病気と向き合い、適切な支援を受けながら、自分らしい生き方を見つけることです。

注意事項

この記事は、双極症に関する一般的な情報を提供することを目的としています。個別の症状や治療については、必ず専門医にご相談ください。

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