壊疽

壊疽（えそ）について

壊疽、英語で「gangrene」というこの病態は、体の組織が死んでしまうことによって腐敗が進行する状態を指します。この現象は通常、黒色や緑色を呈し、特有の悪臭を放つことが特徴です。

概要

壊疽は、感染症や血栓によって起こる虚血が主な原因で発生します。特に、血栓症は末梢血管の循環が不十分になる際に影響を与え、これは糖尿病や長期の喫煙に関連しています。その結果、壊疽は下肢に多く見られる傾向があります。

この病態に対する最も効果的な治療方法は、血行再建術を通じて血流を改善することです。この治療により、患者の回復が期待できます。その他の治療法としては、デブリードマン（壊死した組織の除去）や、状態によっては外科的切断が選択されることもあります。どの治療法が適用されるかは、壊疽が発生した部位や組織の損傷の程度によって異なります。

原因

壊疽の原因は非常に多岐にわたります。主に、患部において嫌気性細菌や好気性細菌が急激に増殖することが関与しています。これらの細菌が活動しやすい背景には、動脈硬化症や糖尿病、腎不全（透析を受けている患者）、膠原病、血管炎、感染症などのさまざまな疾患があります。

この病態の進行は非常に速く、以下のようなサイクルが形成されます。
組織内の感染症や外傷によってガスが生成され、末梢の循環が不全に陥ります。結果として、組織の壊死や壊疽が発生し、嫌気性菌が繁殖するという流れです。

代表的な壊疽の種類

• - 糖尿病性壊疽: 下肢、特に足指や前足部に見られ、末梢の循環不全が原因です。
• - 壊死性筋膜炎: 特定の細菌、例えば溶血性レンサ球菌などが組織に侵入し繁殖することで引き起こされます。
• - クロストリジウム筋壊死: 交通事故や戦争、外傷、手術後に循環不全が進行した場合に見られるもので、急速に進行します。
• - 非クロストリジウム性ガス壊疽: 糖尿病や悪性腫瘍が関与する場合に発症し、好気性菌も繁殖します。

治療法

壊疽は、通常全身的な症状を伴い、重篤な状況が多いです。放置すると、化膿性の関節炎や骨髄炎、敗血症などの合併症を引き起こし、場合によっては生命の危険に晒されることもあります。したがって、早期の診断と適切な治療が非常に重要です。

関連項目

• - 糖尿病
• - 壊死
• - クロストリジウム筋壊死
• - 非クロストリジウム性ガス壊疽
• - マゴットセラピー

外部リンク

• - ガス壊疽 MSDマニュアル
• - 足の潰瘍・壊疽 - 山形済生病院ウェブサイト

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