常同症

常同症の概要

常同症（じょうどうしょう、英: Stereotypy）は、反復的かつ儀式的な行動や姿勢、発声を指します。この状態は、身体を揺すったり、自己愛撫を行ったりする単純なものから、特定の方向への行進や足の交差などの複雑な行動まで、さまざまな形で現れます。常同症は自閉症に特有のものであると考えられ、英語では「Stimming」と呼ばれています。これは、特定の感覚を刺激することに関連する行動といえます。

常同症の関連性

似たような概念には、英語で「Punding」や「Tweaker」があり、これらは特定の薬物使用による常同行動を指しています。常同症は、自閉症スペクトラム障害（ASD）、知的障害、遅発性ジスキネジア、常同運動障害などの人々に見られることが多く、研究では統合失調症の患者にも関連があることが示されています。特に多くの統合失調症患者は、第二世代抗精神病薬（SGA）の治療を受ける中で強迫症状を示すことが認められています。

環境要因と神経学的関係

最近の研究では、ミクログリアの減少といった神経学的変化が、社会的接触の減少と毛づくろい行動の増加に関連していることが示されています。このことは強迫性障害（OCD）や自閉症スペクトラム障害における「繰り返し行動」との関連性を示唆しています。また、前頭側頭型認知症（FTD）においても反復行動や常同行動が観察され、前頭側頭葉変性症（FTLD）では約60%の患者に常同症が見られることがわかっています。これは常同症が神経学的に共通の現象であることを示しています。

治療法

常同症の治療には、薬物療法と行動的介入が用いられます。薬物療法では、抗精神病薬、抗うつ薬、非ベンゾジアゼピン系抗不安薬、抗てんかん薬が効果を示すことがあります。

行動介入には、主に以下の三つのアプローチが採られます。
1. 先行介入：環境中の刺激をあらかじめ除去したり、好みの刺激を提示することで常同症の行動を予防します。
2. 強化的介入：常同運動に代わる望ましい行動を強化することで、常同行動を減少させます。この技法には、代替行動分化強化（DRA）が用いられます。
3. 弱化的介入：常同運動に対して倫理的に許容される範囲での負荷をかけることにより、行動を減少させるアプローチです。ここでは、反応妨害と再方向づけ（RIRD）が用いられます。

結論

常同症は、さまざまな障害に関連する反復的な行動で、多くの人々に影響を与えます。それに対する理解と治療法を探求することは、感染症の予防や治療に大いに役立つでしょう。

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