氷食症

氷食症についての詳細

定義

氷食症（ひょうしょくしょう）は、氷を異常に食べたくなる病気で、異食症の一種です。特に、冷凍庫が普及し始めた近世において見られるようになりました。この疾患の定義は明確ではありませんが、一般的には1日に製氷皿1皿以上の氷を食べる状況が含まれます。

原因

氷食症の具体的な原因は未解明ですが、いくつかの要因が関与している可能性があります。特に、ストレスや精神的な健康状態、さらに鉄欠乏性貧血との関連が指摘されています。最近の日本の研究では、氷食症を訴える患者において重度の鉄欠乏性貧血が見られ、鉄剤治療の結果、氷食が減少した症例もあります。また、体温に関する考察や、鉄欠乏による食嗜好の変化に関する仮説も提出されていますが、根本的な原因は依然として不明な部分が多いです。

症状

この病気の主な症状は、氷を強迫的に食べたくなることです。加えて、持久力や記憶力の低下、睡眠の質の悪化、さらには食欲の低下など、鉄欠乏に伴う症状が現れることもあります。さらに、貧血に関連する顔色不良、動悸、息切れといった症状も見られることがあります。場合によっては、強迫性障害の一環として他の強迫症状（手洗いや物の拭き取りなど）を伴うことがあります。

検査

診断を行うためには、貧血や鉄欠乏の有無を確認する検査が必須となります。具体的には、以下の項目が評価されます：

• - 貧血の検査として、赤血球数や血色素値、ヘマトクリットを測定します。
• - 鉄欠乏の程度を評価するためには、血清鉄、総鉄結合能、トランスフェリン飽和度、血清フェリチン値、赤血球プロトポルフィリン/ヘム比といった指標が用いられます。特に、血液検査によって氷食症の診断が進められます。

診断

氷食症の診断は、特異的な診察所見がないため、血液検査によって行われます。貧血が疑われる場合、血色素値が正常値未満、またMCHC（血色素値をヘマトクリットで割った値）が31未満であれば鉄欠乏性貧血の可能性が高いです。鉄欠乏に関しては、トランスフェリン飽和度が16%未満、血清フェリチン値が14 ng/ml未満であれば鉄欠乏と考えられます。

治療

氷食症の治療には、鉄剤の内服が一般的です。具体的には、フェロミア50 mgを1日1～2回服用する方法が推奨されています。主な症状は1ヶ月程度で改善することが多いですが、再発を防ぐためには3～4ヶ月間の継続が望ましいとされています。また、過多月経が原因の場合は、週に1回の内服を続けることが推奨されます。治療中に消化器症状（吐き気、便秘、下痢など）が強く出た場合は、鉄剤を静脈注射で投与する選択肢もあります。

もう一度検索