胃切除術

胃切除術の概要と歴史

胃切除術（いせつじょじゅつ）は、胃の一部または全体を切除する外科手術の方法です。この手術は主に、胃に腫瘍がある場合や、胃潰瘍、あるいはその他の損傷がある場合に実施されます。近年では、従来の開腹手術に加えて、腹腔鏡を用いた minimally invasive の手法が選択肢として増えています。

手術の歴史

胃切除術の歴史は19世紀に遡ります。

• - 1881年：オーストリア出身の外科医、テオドール・ビルロートが世界初の幽門側胃切除術を成功させました。
• - 1897年：スイスの外科医カール・シュラッターが胃全摘出術を行い成功。
• - 日本においては、1897年に東京大学の近藤次繁が日本初の幽門側胃切除術を行い、1918年に三宅秀夫が胃全摘出術の成功を報告しました。

このような歴史的な背景の中で、各種の手術技術が発展し、1967年には幽門保存胃切除術（PPG）が東北大学の槇哲夫によって開発されています。

手術方法と種類

胃切除術は切除範囲に応じてさまざまな種類に分けられますが、具体的には以下のように分類されます。

• - 胃全摘術
• - 幽門側胃切除術（一般的な切除術）
• - 幽門保存胃切除術
• - 噴門側胃切除術
• - 胃局所切除術

これらの手術には、それぞれ再建法が存在し、手術の種類や患者の状態に応じた適切な方法が選ばれます。再建法には、ビルロート法、ルーワイ法、空腸間置法などがあります。

手術過程

胃切除は全身麻酔の下で行われ、最初に皮膚を切開して腹腔内にアクセスします。手術の過程では、腫瘍や病変の状態を確認しながら、入念に周囲のリンパ節なども切除していきます。胃を切除する際、近くの臓器への影響や、残された組織の状態に細心の注意を払います。

手術の結果、胃の機能が失われるため、術後には食事内容を調整する必要があります。通常は術後数日は点滴による栄養補給が行われ、徐々に経口摂取が再開されます。

術後の影響とケア

胃を切除した後には、さまざまな症状や問題が発生する可能性があります。

• - 小胃症状：胃の容量が減少することによる食事量の制限。
• - ダンピング症候群：食物が早急に小腸に送られるため、血糖値の急激な変動を引き起こす。
• - 消化不良：胃の機能が低下することで、特に脂肪の吸収に問題が出る。
• - 貧血：サイズの小さくなった胃により、ビタミンやミネラルの吸収が低下する。

これらの問題は、食生活の見直しや栄養補助を通じて対処していかなければなりません。患者の多くは、少量多頻度の食事法や消化の良い食事を心がけることで、健康を維持する努力が必要です。特に、手術を受けた後は適度な運動を取り入れることも、体力を支えるために重要です。

まとめ

胃切除術は、胃がんや潰瘍などの治療において非常に重要な手術であり、その技術や方法が歴史的に発展してきたことは医療技術の進歩を示しています。手術後の生活においては、食事や身体のケアが重要であり、患者一人ひとりが適切に対応していくことが求められます。

もう一度検索