胃管

胃管（いかん）について

胃管は、鼻または口から挿入され、食道を経由して胃に留置されるプラスチック製の管のことを指します。鼻から挿入されるものを経鼻胃管、口からの場合を経口胃管と呼びます。この装置はアメリカの医師、エイブラハム・レビンによって発明されましたが、英連邦諸国では彼のアイデアを引き継いだ英国の医師ジョン・ライルにちなんでライル管とも称されています。日本ではマーゲンチューブとも呼ばれ、栄養補給や薬剤投与、胃の内容物の排出に広く利用されています。

用途と目的

経鼻胃管は、主に薬剤や栄養剤の投与を目的にしています。患者の胃の高さよりも高い位置に栄養溶液を置くことで、重力を利用して補給することが可能です。持続的な栄養補給が必要な場合は輸液ポンプを使用することで、摂取量を精確に制御することができます。また、経鼻胃管は、重篤な摂食障害の治療や、術後の管理、腸閉塞患者におけるドレナージなど、多岐にわたる用途で利用されます。

患者の意志に反して胃管を挿入する場合もあり、その際には大きな苦痛を伴います。胃管はまた、腸閉塞患者からの胃腸分泌物や飲み込んだ空気を排出するための手段ともなります。さらに、誤飲や手術前の準備としても利用され、胃液サンプルの採取も可能です。

胃管のタイプ

胃管はさまざまな材質やサイズがあり、以下のように分類されています：

• - レビンチューブ：小口径で単腔の胃管。主に薬剤や栄養補給に利用されます。
• - セーラムサンプチューブ：二腔式の大口径胃管で、吸引と陰圧の調整ができ、食道の損傷を防ぎます。
• - ドブホフチューブ：先端に重りがついており、挿入時に重力を利用します。

挿入手技

経鼻胃管の挿入にあたっては、まず患者の鼻先から耳の後ろを経由し、剣状突起の下に向かっておおよそ3～5cmが挿入長の目安です。挿入前には潤滑剤を塗布し、場合によっては血管収縮剤や局所麻酔を用いることもあります。指示通りに挿入し、チューブが食道に入ると簡単に胃に達します。挿入後は、チューブが抜けないように固定する必要があり、テープやブライドルなどの器具を使用します。

技術と確認

チューブが正しく挿入されたことを確認するためには、酸性度を測る方法やX線検査などが考慮されます。正確な位置確認は栄養補給を行う上で非常に重要なステップです。長期にわたる使用が想定される場合は、より小口径の経鼻胃管を選択することが推奨されます。

合併症と禁忌

経鼻胃管には、鼻出血や喉の痛みといった軽微な合併症が見られることがあります。さらに、チューブの挿入が誤って気管に入った場合や、誤嚥、内臓に対する影響が懸念されることもあります。中等度から重度の頚椎骨折がある患者には禁忌とされ、特別な注意が必要です。

最後に

胃管は、医療現場において様々な治療法や栄養補給手段の一つとして重要な役割を果たしています。正しい技術と知識を持って挿入と管理を行うことで、患者の状態を適切に保つことが可能となります。

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