貨幣状湿疹

貨幣状湿疹（かへいじょうしっしん）

貨幣状湿疹は、形が貨幣のようであることからその名が付けられた湿疹の一種です。英語では「Nummular dermatitis」または「Discoid eczema」と呼ばれています。この疾患は、皮膚に明確に境界を持つ円形または類円形の湿疹を引き起こし、通常は紅色の丘疹から始まります。そこから湿疹は次第に広がっていきます。

症状

貨幣状湿疹は、特に下肢に発生することが多く、その後四肢や体幹部へと広がることがあります。主な特徴として、単発の湿疹が見られることが多く、感染症ではないため他の人に伝染することはありません。この湿疹は、アトピー性皮膚炎といった皮膚疾患を持つ若年者や、乾皮症や皮脂欠乏性湿疹といった問題を抱える中年以降の人々において併発することが多いとされています。

この湿疹は、特に秋から冬にかけての乾燥した季節に悪化しやすく、逆に春から夏にかけては改善する傾向があります。掻痒感は非常に強く感じられる場合もあり、十分な治療が施されないと自家感作性皮膚炎に進行し、全身に湿疹が広がるリスクもあるため注意が必要です。

鑑別診断

この湿疹が接触皮膚炎であるかどうかを判断するためには、湿疹の炎症が落ち着いた後にパッチテストを実施します。また、タムシとの鑑別を行うためにはKOH検査（直接鏡検法、苛性カリ法）を用い、皮膚表面から採取した検体をKOH液で処理し、顕微鏡下で菌の観察を行います。さらに、乾癬やBowen病といった他の皮膚病との鑑別のためには、必要に応じて皮膚生検を行うことがあります。

治療

貨幣状湿疹の治療には、主に外用剤としてステロイド剤が用いられます。もし掻痒感が非常に強い場合には、抗アレルギー薬の内服が推奨されることもあります。皮膚の乾燥が症状を悪化させるため、保湿が重要です。具体的には、十分な保湿を行い、入浴時にはナイロン製タオルでこすらないようにし、浴槽の温度を39度程度に保つことが勧められています。また、血行が良くなることが掻痒を悪化させることから、アルコールや香辛料といった刺激物の摂取は控えるように指導されます。

関連項目

• - 皮膚科学
• - 皮膚炎（湿疹）

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