痺れ

痺れ（しびれ）について

痺れとは、感覚が低下したり、異常感覚を伴ったりする症状のことを指します。具体的には、触っても感覚が鈍くなる知覚減退、ピリピリするような異常感覚、そして手足に力が入らない運動麻痺などが含まれます。これらの症状は、血流の障害や神経の損傷によって引き起こされることが多く、様々な原因が考えられます。

痺れの原因

血管内の血流が滞ると、中枢神経や末梢神経が障害を受け、様々な痺れの症状が現れます。この症状は、脳疾患のような重篤な病気から、正座をした後の一時的なものまで千差万別です。

症状を引き起こす疾患は多岐にわたり、亜急性脊髄連合変性症、過呼吸、テタニー、脳血管障害などが分類されます。特に、末梢神経が圧迫されることで痺れが起こる場合が多く、運動神経と感覚神経が一緒に検査されることが必要です。ただし、痺れそのものは診断にはあまり価値がなく、他の症状と組み合わせて考察することが重要です。

足の痺れ

脊髄に病変が生じると、頚部、胸部、腰部にかかわらず足の痺れが発生する可能性があります。膀胱や直腸の機能障害が見られる場合や歩行に支障が出ることが多いです。特に、階段を下る際に辛さを感じることが多く、この特徴がある場合は脊髄病変の疑いが強くなります。

足の痺れが多発神経炎からくる場合には、症状がつま先から徐々に上向きに進行し、感覚神経に目立つ障害が現れます。この場合、原因疾患の特定が重要で、糖尿病やアルコール、薬剤によるものが多いです。

手の痺れ

手の痺れは頚髄に関連し、頸椎症や手根管症候群が主な原因です。手根管症候群は特に中年女性に多く見られ、長時間の作業が誘因となることがあります。手根管症候群の診断にはファーレンテストやティネル徴候が利用され、正中神経の障害が検出されることが重要です。

脳卒中との関連

痺れが主訴で医療機関を訪れる患者も多く、その多くは脳血管障害の可能性を有しています。ただし、基本的には痺れ単独では脳血管障害とは関連が薄いですが、特定の急性発症や片側の上下肢の症状が見られる際には脳血管障害の検討が必要です。

治療方針

痺れの治療は原疾患の治療を基本としつつ、場合によっては症状の軽減を目的とした薬物療法も考慮されます。特発性良性慢性しびれにはアリナミンFやメチコバール、ユベラNなどが使用されます。糖尿病による神経障害ではキネダックがよく用いられ、痛みが強くなる場合はメキシチールやテグレトールといった薬が追加されることもあります。

最後に、「痺れ」という言葉には他の用法もあり、待つことの苛立ちや、感動を覚える際にも使われることがあります。例えば、待つ忍耐が限界になったことを表現したり、心に響く歌に感動した瞬間を表現することができます。

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