むちゃ食い障害

むちゃ食い障害（Binge Eating Disorder, BED）

むちゃ食い障害は、過食性障害としても知られる精神的な健康問題で、繰り返し発生する過食エピソードを特徴とします。この障害は、神経性大食症と異なり、過食後に自己誘発性の嘔吐や下剤の使用といった浄化行動が伴わない点が特徴です。これにより、患う人々はしばしば体重が増加しやすくなります。

歴史と背景

アメリカ精神医学会が発行したDSM-IV-TRの診断基準（2000年）には、むちゃ食い障害は特定不能の摂食障害の一種として含まれていましたが、2013年にはこの障害が新たに独立したカテゴリーとしてDSM-Vに追加されました。これにより、むちゃ食い障害への理解が深まり、診断と治療の重要性が認識されるようになりました。

症状

むちゃ食い障害に悩む人々は、様々な症状をexperienceすることがあります。以下の特徴が見られます：

• - 食事の際、自分の制御が効かないと感じ、大量の食物を短時間内に摂取する
• - 食べ終わった後には、強い罪悪感や自己嫌悪を抱えることが一般的
• - 食事を独りで行うことが多く、他人に見られたくないという感情がある
• - お腹がいっぱいで気持ちが悪くなるまで食べ続ける

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また、著しいダイエットやストレスなどの影響で、急激に体重が減少しているタイミングで発症することが多いです。さらに、うつ病やパーソナリティ障害など、他の精神的な健康問題が併存することも一般的です。

診断基準

DSM-IV-TRによるむちゃ食い障害の診断基準には次のようなポイントがあります：
1. 繰り返しのむちゃ食いエピソード
- 短期間内に過剰な量の食物を摂取し、自己制御ができない感覚を感じている
2. エピソード中に以下のいずれかの特徴が見られること
- 非常に速く食べる
- お腹がいっぱいと感じるまで食べ続ける
- 生理的な空腹を感じていないときにも大量に食べる
- 食べたことを恥ずかしいと感じているため、一人で食事をする

3. むちゃ食いに対する強い苦痛
4. 週に一度以上の頻度で、3ヶ月以上続く
5. 自己誘発性の嘔吐など、不適切な代償行動を定期的に行わないこと

治療方法

むちゃ食い障害の治療には、認知行動療法（CBT）や対人関係療法が効果的な手段とされています。2013年の研究によると、これらの治療法は実際に症状の改善に寄与することが確認されています。英国国立医療技術評価機構（NICE）も、成人の過食症に対してガイド付きの自己改善プログラムを推奨しています。

治療プロセスでは、医療従事者が患者の心理的な苦痛に共感し、良好な治療関係を築くことが非常に重要です。摂食に関する行動や習慣だけでなく、背景にある心理的要因を理解することも治療の成功に繋がります。

認知行動療法のアプローチ

認知行動療法は、患者が食事に関連する行動や思考を見直し、ストレスに対処する方法を学ぶことを支援します。この療法は、心理的な影響を考慮に入れながら、健康的な食生活を促進することを目的としています。

まとめ

むちゃ食い障害は、繰り返し起こる過食エピソードによって苦しむ多くの人々に影響を与える深刻な問題です。この障害は周囲の理解と適切な治療が必須であり、焦点を当てるべきは身体だけでなくその背後にある心理的要因であると認識されるべきです。

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