クレアチンキナーゼ

クレアチンキナーゼ（CK）について

概要

クレアチンキナーゼ（CK）またはクレアチンホスホキナーゼ（CPK）は、動物の体内で見られる酵素であり、主に筋肉の収縮とエネルギー代謝を担っています。この酵素は、ATP（アデノシン三リン酸）とクレアチンからクレアチンリン酸とADP（アデノシン二リン酸）を生成する反応を媒介します。CKは、主に骨格筋や心筋など興奮性に富む細胞に存在し、それらの機能を支えています。

臨床検査における重要性

CKは、臨床検査で特に重要な逸脱酵素であり、骨格筋や心筋が損傷を受けた際に血液中に流出します。このため、心筋梗塞、筋炎、または筋ジストロフィーなどの疾患において、血中のCK濃度が著しく上昇することがあります。ただし、激しい運動を行った際にも筋繊維が損傷することでCKが上昇することがあるため、結果の解釈には注意が必要です。

正常値は性別によって異なり、男性の方が女性よりも高めです。一般的には、男性で30～190 IU/L、女性で20～150 IU/Lとの基準が設けられています。

アイソザイムの役割

CKは、二つのサブユニット（B型とM型）からなる二量体蛋白質です。これらのサブユニットの組み合わせによって、MM型、BB型、MB型という3種類のアイソザイムが形成されます。骨格筋では主にMM型が、心筋ではMB型が多く見られるため、CKの上昇原因が不明な場面では、アイソザイムの比率を分析することで有用な情報が得られることがあります。

特に急性心筋梗塞が疑われる場合には、CK-MBの測定が診断や重症度の確認に役立ちます。心筋梗塞後、CKの値は数時間後から上昇し始めるため、迅速な診断を行うためには、CK-MBよりも早く上昇する特異性の高いトロポニンTの測定が重視されます。

ただし、CK-MBは骨格筋由来が正常の状態でも約5％程度検出されるため、CKの上昇が見られる際にはその比率を確かめることが重要です。さらに、骨格筋からでも筋再生時にCK-MBが生成されることがありますので、特に皮膚筋炎や多発性筋炎の活動期にはCKの25％がCK-MBとなることがあることを考慮する必要があります。

マクロクレアチンキナーゼ血症

マクロクレアチンキナーゼ血症（マクロCK血症）は、免疫グロブリンがCKに結合して高値を示すことがある症候です。この状態自体は多くの場合疾患を示すものではありませんが、時には悪性腫瘍や膠原病などの裏付けとなることもあり、注意を要します。

このように、クレアチンキナーゼは筋肉の健康状態や機能を評価する上で極めて有用な指標です。適切な検査と鑑別診断を行うことで、早期の介入や治療につながる可能性があります。

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