ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群とは

ネフローゼ症候群は、主に高い蛋白尿を伴う低蛋白血症を引き起こす腎臓疾患の総称です。この疾患は、特に幼少期の男子や30代の男女にも多く見られますが、発症原因は様々です。

主な症状

ネフローゼ症候群の主症状には、眼瞼や下肢の浮腫、高度な蛋白尿、低蛋白血症が含まれます。また、全身的な倦怠感や皮膚の蒼白、食欲不振、さらには腹水や胸水、血尿が見られることもあります。これらの症状は、腎臓内の糸球体における透過性の亢進が原因で、血中のアルブミンなどのタンパク質が尿中に漏れ出すことから生じます。

病態の理解

腎臓内の異常により、血漿中のタンパク質が減少し、血漿膠質浸透圧が低下します。このため、全身に浮腫が形成される傾向があります。尿中のタンパク質が増えることにより、尿の浸透圧も増し、尿細管での水の再吸収が抑制され、一時的に利尿が起こります。また、失われたタンパク質を補おうと肝臓がアルブミンを合成しますが、この際にLDLコレステロールを運搬するタンパク質も合成されるため、脂質異常症が伴うこともあります。

種類

ネフローゼ症候群は、一次性と二次性に分類されます。

一次性ネフローゼ症候群

このカテゴリは、成人の70〜80%を占め、特に中高年層では慢性腎症が関連していることが多いです。治療においては、高い再発率が見られるため、慎重な管理が必要です。

二次性ネフローゼ症候群

二次性は、小児では紫斑病性腎炎が多く、成人では糖尿病性腎症やループス腎炎が一般的です。これらの二次性の場合、元となる疾患の治療が重要となります。

診断

ネフローゼ症候群の診断は、蛋白尿、血清アルブミン値の低下、血清コレステロール値の上昇を基に行われます。尿中のタンパク質が1日あたり3.5g以上であることが確認され、血清総蛋白が6g/㎗以下、アルブミンが3g/㎗以下であることが診断基準となります。また、浮腫も重要な診断項目として位置付けられています。

治療法

治療には、入院しての安静が求められます。また、根本的な原因となる疾患の治療も重要です。食事療法としては、蛋白質と塩分の制限が勧められ、併せてステロイドや免疫抑制剤を用いることがあります。加えて、浮腫には利尿剤が用いられることが多く、重篤な症例では透析療法が必要となる場合もあります。

結論

ネフローゼ症候群は、腎機能に大きな影響を与える疾患であり、適切な診断と治療を行うことが重要です。疾患の理解が進むことで、より良い治療成果を上げることが期待されます。

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