ヒポクラテスの誓い

ヒポクラテスの誓い：医療倫理の礎

ヒポクラテスの誓いは、古代ギリシャに起源を持つ医師の倫理規定であり、現代医療倫理の根幹をなす重要な文書です。この誓いは、患者の生命と健康を守るという基本理念、プライバシー保護の重要性、そして医師としての高い倫理観を強調しています。

歴史的背景と起源

この誓いは、古代ギリシャのコス派と呼ばれる医師集団の文書群『ヒポクラテス集典』に収録されています。一般的には紀元前4世紀の「医学の父」ヒポクラテス、もしくは彼の弟子によるものと信じられてきましたが、実際にはそれよりも後の時代に書かれたと考えられています。テキストの内容から、外科的な処置に関する記述が少なく、「内科」に相当する範囲に限定されている点に着目すると、コス派の医師たちが外科手術も積極的に行っていた事実と矛盾するためです。

医学校での採用と普及

1508年、ドイツのヴィッテンベルク大学医学部で初めて医学教育に採用されたヒポクラテスの誓いは、その後、世界中の医学校で卒業式や白衣授与式などで宣誓されるようになりました。1928年には北米の医学校の19％で採用されていましたが、2004年にはほぼ全ての医学校で実施されるまでに普及しています。特に、20世紀末からは米国で臨床実習開始時の白衣授与式で読まれることが増えました。

誓いの内容と解釈

誓いの内容は、患者の生命と健康を最優先すること、プライバシーを守る秘密厳守、師匠への敬意、医療技術の向上への努力など多岐に渡ります。しかし、現代社会の倫理観からは、一部の内容に問題点も指摘されています。例えば、伝統的な徒弟制度の維持や、職能の閉鎖性維持を謳っている部分は、現代の医療界の多様性やオープンな情報共有の精神と相反する可能性があります。

批判と反論

ヒポクラテスの誓いに対しては、現代の倫理観から様々な批判がなされてきました。アメリカ合衆国の学者ロビンとマコーリーは、この誓いが「奴隷制、性差別、秘密主義、自己権力の拡大、魔術」といった古代社会の負の側面を反映していると指摘しました。一方、アテネ大学のマルケトスは、誓いの作者がヒポクラテス自身であるか否かとは別に、誓いに示された医師のあるべき姿は普遍的な価値を持つと反論しています。

誓いの改変と現代の取り組み

これらの批判を踏まえ、ヒポクラテスの誓いの倫理的真意を現代的に解釈し、再構築する試みがなされてきました。1948年には、世界[[医師会]]総会でジュネーブ宣言が採択され、ヒポクラテスの誓いの精神を継承しつつ、現代社会に適応した倫理規定が提示されました。現在では、多くの医学校が独自の誓いを制定しており、その数は50を超えると言われています。これらの取り組みは、医療倫理の進化と、時代を超えて医師に求められる倫理観を改めて問いかけるものです。

関連事項

ヒポクラテスの誓いは、医療倫理を考える上で、ジュネーブ宣言、ヘルシンキ宣言、患者憲章、ニュルンベルク綱領など、他の倫理規定と合わせて理解することが重要です。これらの文書は、医師の行動規範を定めるだけでなく、患者の権利や尊厳を擁護するものであり、現代医療の基礎を支えています。また、インフォームド・コンセントやセカンドオピニオンといった患者の権利に関する概念も、ヒポクラテスの誓いの精神と深く関わっています。 医療における倫理的な課題は、常に議論と進化を繰り返しながら、より良い医療の提供を目指しています。

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