一般外科学

一般外科学：消化器系から広がる外科領域

一般外科学は、外科の中でも歴史的に最も重要な分野の一つであり、腹部、特に消化器系の手術を扱うことを基盤として発展してきました。欧米では「General Surgery」と呼ばれ、消化器外科とは区別して扱われるのが一般的です。一方、日本では「外科」といえば一般外科を指すことが多いですが、欧米のGeneral Surgeryとほぼ同義です。

一般外科学が扱う疾患

一般外科学では、消化器系を中心に、幅広い疾患に対応します。具体的には、以下の臓器や部位の疾患を対象としています。

食道: 食道がん
胃: 胃がん
胆道: 胆道がん、胆石症
膵臓: 膵がん
肝臓: 肝がん、肝細胞がん
大腸: 大腸がん、肛門がん、腸閉塞、潰瘍性大腸炎、クローン病
その他消化器: 消化管穿孔、消化管出血
腹膜: 腹膜炎
腹壁: 鼠径ヘルニア
外傷: 切創、挫創、咬傷、熱傷、打撲、捻挫

これらの疾患に対して、診断、治療、術後のケアまで包括的に行います。特に、がん手術においては、高度な技術と知識が求められます。また、近年では、患者さんの身体への負担を軽減するために、腹腔鏡手術などの低侵襲手術が積極的に用いられています。

一般外科学における主要な手術手技

一般外科学では、様々な手術手技が用いられます。代表的な手術手技を以下に示します。

基本的な手術アプローチ

開胸術 (thoracotomy): 食道の手術など、胸部を開いて行う手術です。
開腹術 (laparotomy): 腹部の臓器の手術を行う際に、腹部を大きく切開する手術です。
腹腔鏡手術 (laparoscopic surgery): 小さな穴から腹腔鏡を挿入して行う手術で、開腹手術に比べて傷が小さく、回復が早いという利点があります。

臓器別手術手技

食道: 食道切除術（様々なアプローチ：右開胸開腹食道亜全摘術、腹腔鏡下食道亜全摘術、経裂孔的食道切除術など）、ヘラー筋層切除術、噴門形成術
胃: 胃切除術（幽門側胃切除術、胃全摘術、噴門側胃切除術など）
小腸・大腸・直腸: 小腸切除術、結腸切除術（様々な種類：Hartmann[手術]]、前方切除術、高位前方切除術、低位前方切除術など）、虫垂切除術、腹会陰式切除術、骨盤内臓全摘術、経肛門的内視鏡下[[手術]、低侵襲経肛門的[手術]、内肛門括約筋切除術(ISR)
肝・胆・膵・脾: 肝切除術、胆嚢摘出術、膵切除術（膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術など）、脾臓摘出術
ヘルニア: ヘルニア修復術
* 皮膚: 縫合、デブリードマン

これらの手術手技は、疾患の状態や患者の状態に合わせて選択されます。近年では、ロボット支援手術など、さらに高度な技術も導入され、より安全で確実な手術を目指しています。

一般外科学の展望

一般外科学は、常に進化を続けている分野です。新しい診断法や治療法の開発、低侵襲手術の普及など、患者さんのQOL（生活の質）を向上させるための努力が続けられています。将来的には、人工知能（AI）やビッグデータの活用などにより、さらに高度で精密な医療が提供されることが期待されています。また、高齢化社会の進展に伴い、高齢者への対応も重要になってきています。

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