伝染性紅斑

伝染性紅斑（リンゴ病）

伝染性紅斑（でんせんせいこうはん）は、ヒトパルボウイルスB19が引き起こす感染症であり、一般的にはリンゴ病として親しまれています。この病気は、麻疹や猩紅熱などと同じく、感染症の一種として位置づけられ、第5病とも呼ばれています。海外では、頬が赤くなる独特な症状から「slapped cheek disease」とも称されています。

原因と感染経路

この感染症は、単鎖DNAウイルスのヒトパルボウイルスB19によって引き起こされています。ウイルスは主に呼吸器から飛沫感染により広がりますが、注意すべき点は、ウイルスが体外に排出されるのは、発疹が出る約1週間前であるため、伝染性紅斑の患者を隔離しても感染が広がる可能性は残ります。

歴史的背景

伝染性紅斑に関する最初の記録は1799年に遡り、当時は「非カタル性風疹」として知られていました。その後、1889年に変異型風疹とされ、1896年には風疹とは異なる病態と確認されました。1899年には「伝染性紅斑」と名付けられ、日本では1912年に初めて報告されています。1983年には原因ウイルスが特定され、現在の理解が進みました。

症状

伝染性紅斑の潜伏期間は約5〜6日で、ウイルスが血中に現れるとともに気道分泌物にも排出されるようになります。成人においては、感染から約7日後に発熱、頭痛、筋肉痛といった非特異的な症状が現れる一方で、小児ではこれらの症状が見られないことが多いです。発疹は、最初に頬の発赤が起こり、その後4日程度で体幹や四肢にも現れます。

発疹の特徴

体幹や四肢にできる紅斑は、最初は赤い平坦な発疹ですが、中心部から色が薄れることで網目状の模様へと変化することが多いです。この場合、特に小児ではほとんど症状がなく、発疹のみが現れることが一般的です。ただし、成人ではより多様な症状を伴うことが多いです。

鑑別診断

伝染性紅斑の診断は、典型的な発疹が現れた後に行われることが多いですが、顔面に見られる蝶形紅斑や関節の症状により、全身性エリテマトーデスなどとの鑑別が必要です。

診断と検査

発疹が現れる前の非特異的症状期に本症を診断するのは難しいですが、発疹が出た後はその特徴的な外観が診断の手助けになります。血中のウイルスDNAをPCR法で確認することも可能ですが、非特異的症状が出ている場合には診断が難しいため、実用性には欠けることがあります。

合併症

伝染性紅斑が引き起こす可能性のある合併症には、赤血球の十分な産生が脅かされる一過性骨髄無形成発作や、持続性感染による慢性的な貧血があります。また、ヒトパルボウイルスB19に感染した妊婦がその影響で胎児に影響を及ぼすこともあります。

治療と予防

現在のところ、伝染性紅斑に対する特異的な治療法は存在せず、対症療法が基本です。多くの場合、患者の予後は良好です。発疹が出たら免疫を持つことが知られており、再感染はないとされています。慢性的な症状が必要となる場合は、免疫グロブリンの投与が考慮されることがあります。

この病気に関する研究やワクチンの開発が進められることが期待されています。

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