全身麻酔薬

全身麻酔薬

全身麻酔薬（ぜんしんますいやく）とは、外科手術や痛みを伴う医療行為の際に、患者の意識を喪失させ、身体の反応を鈍らせるために用いる特殊な薬剤です。これらは主に人間や動物に対し、意識の消失や神経反射の抑制を目的として投与され、主に吸入薬または静脈内注射によって管理されます。局所麻酔薬とは明確に異なる作用と経路を持ち、臨床現場で幅広く使用されています。

概要

全身麻酔は、あくまで医療上の処置であり、痛みを伴う刺激に対する反応を抑えるために意図的に誘発されたものです。また、全身麻酔薬は単なる鎮痛薬ではなく、鎮静剤とも異なるものであるため、注意が必要です。これらの薬剤は、非常に多様な化合物で構成されており、その作用機序については依然として研究が続けられています。

全身麻酔薬は、体の運動を妨げ、痛みを感じさせず、記憶を阻害し、意識を消失させる一連の効果を持ちます。これに加えて、有害な刺激に対する自律神経反応を抑える作用も確認されています。

投与方法

全身麻酔薬は、主に2つの投与形態で用いられます。第一に吸入麻酔薬があり、これは揮発性の液体または気体として麻酔器を通じてフローレートが調整された酸素と共に投与されます。デスフルランやセボフルランなどの現代的な吸入麻酔薬が一般的に使用されていますが、過去にはハロタンなども広く用いられていました。

第二に静脈麻酔薬があり、これは注射によって直接血液に投与され、迅速に意識を喪失させます。この方法では、プロポフォールが非常に人気ですがエトミデートやケタミンも使われることが多いです。

作用機序

全身麻酔の効果は、主に複数の生物学的標的に作用することによって発揮されます。主な作用機序としては、抑制性の中枢[[神経系]]受容体の活性化や、興奮性受容体の不活性化が挙げられます。GABAA受容体やNMDA受容体などの特定の受容体が全身麻酔薬の主要な作用を媒介することが知られています。

例えば、GABAA受容体に作用する薬剤は、鎮静状態を引き起こすために用いられ、一方でNMDA受容体拮抗薬であるケタミンは鎮痛効果のために人気です。さらに、カリウムチャネルやオピオイド受容体が関与することも知られており、これらの標的は全身麻酔の多様性を実現する要因です。

麻酔の段階

全身麻酔には、段階的な進行があり、通常は次の4つの段階に分けられます。第一段階では鎮痛が主に表れ、第二段階では混乱と興奮が見られます。第三段階は外科的麻酔が発揮され、呼吸が安定します。最後の第四段階では、深い麻酔による呼吸の停止が見られます。

生理的副作用

全身麻酔薬には血圧の低下や呼吸への影響が及ぼされることがあり、これにより患者は低体温症や、呼吸抑制などのリスクにさらされます。また、吐き気や嘔吐のリスクもあり、これらの副作用に対して適切な管理が求められます。

薬物動態

全身麻酔薬の薬物動態は、導入や排泄の過程において重要な役割を担っています。静脈内麻酔薬は、親油性が高く迅速に脳に到達し、効果を現します。吸入麻酔薬は、肺システムを介して拡散し、分配係数に応じて排泄されます。これらの特性によって、医療従事者は麻酔の導入速度や持続時間をコントロールすることができます。

全身麻酔は、手術や予定された医療行為の際に不可欠な要素であり、医療技術の進歩によって安全性が高まっていますが、依然としてリスクが伴うため、正確なモニタリングが必要です。

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