卵巣摘出術

卵巣摘出術

卵巣摘出術（おうそうてきしゅつじゅつ、英: Oophorectomy）は、卵巣を外科的に取り除く手術です。この手技は、古くは卵巣切開術（英: Ovariotomy）と呼ばれ、ギリシア語の"ōophóros"（卵を持つ）と"ektomḗ"（切り離す）に由来しています。主に、卵巣疾患の治療や癌リスクの低減を目的として診療されます。

適応

卵巣摘出術は、主に以下のような条件で行われます。

• - 両側卵巣摘出術は、子宮切除術と同時に87%のケースで施行されます。
• - 片側卵巣摘出術は、主に嚢胞や良性腫瘍、炎症の治療として行われ、子宮摘出術と併用されることは少ないです。
• - 高リスクのBRCA遺伝子変異保持者や、頻繁に卵巣嚢胞を伴う子宮内膜症の女性にも適用されます。

両側卵巣摘出術は、卵巣癌を予防するための手術であり、一方では卵巣摘出に伴うリスクも考慮されます。特に、合理的な医学的適応のない場合には、長期的な健康問題を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

癌予防

卵巣摘出術は、BRCA遺伝子変異陽性の高リスク薬患者に対して生存率を改善することが示されています。40歳前後での予防的手術は、卵巣癌および乳癌のリスクを低下させる上で有意義です。但し、BRCA2変異を持つ場合、乳癌や卵巣癌のリスク低下が副作用で相殺される場合もあります。

子宮内膜症の治療

稀に、子宮内膜症の治療として卵巣摘出術が用いられます。これにより痛みや病状の進行を抑制することが目的とされますが、リスクが伴い、最終的な手段として選択されることが多いです。

手技

卵巣を摘出する際には、卵管と共に摘出する手法（卵管卵巣摘出術）が一般的です。手術としては、片側または両側の卵巣を摘出する形で実施されます。近年では腹腔鏡手術が発展し、侵襲が少ない手術が可能となってきました。

リスクと副作用

卵巣摘出術は、手術自体のリスクは低いものの、長期的なホルモンの影響が見られます。特に、間接的に心血管系疾患や骨粗鬆症のリスクが高まります。ホルモン補充療法が推奨される場合もありますが、その効果は個人により異なります。

性的活動への影響

卵巣摘出術は性機能に影響を及ぼすことがあり、性的興奮や性欲の減退の問題が報告されています。これはホルモンの大幅な変化によるもので、心理的な要因も大きく作用します。

妊娠への影響

卵巣摘出術は、将来的な妊娠能力にも影響を与えるため、計画的な治療が必要です。

計画と実施件数

2022年から2023年の間に、日本では良性卵巣腫瘍に対する卵巣部分切除術が約44,887件、悪性腫瘍に対する摘出術が57,339件実施されています。

歴史

この手術は1817年に初めて成功例が報告され、エフライム・マクドウェルが「卵巣切開術の父」と呼ばれています。

まとめ

卵巣摘出術は多様なリスクと利益がありますが、医療機関による適切な評価と支援が重要です。治療に際し、患者ごとの状況やリスクを十分に考慮する必要があります。

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