手根管症候群

手根管症候群（Carpal Tunnel Syndrome）

手根管症候群は、手首内の手根管において正中神経が圧迫されることによって引き起こされる疾患の総称です。この症状は特に、反復的な手作業や手首の怪我が原因で発生することが多く、典型的な症状には指先のしびれや痛みが含まれます。

歴史

手根管症候群についての理解は1900年代初頭に遡りますが、病因の解明は1960年代にアメリカのクリーブランド病院で整形外科部長を務めていたジョージ・ファレンによって進められました。彼の研究により、この疾患のメカニズムが明らかになり、治療に対する理解が深まりました。

病因

手根管症候群の発症には、以下のようなさまざまな要因が考えられます。

特発性

多くのケースでは原因がはっきりしない特発性が多いのが特徴です。

職業性

アメリカ労働省の職業安全衛生管理局（OSHA）の調査によると、特に反復作業が多い職業に従事している人々において手根管症候群が発生しやすいことが報告されています。コンピュータ作業や製造業などが特に該当します。

外傷性

外的な衝撃や圧迫、深い切創、または骨折が原因で正中神経が損傷された場合にも、この症状が現れることがあります。

合併症

また、甲状腺機能低下症や関節リウマチ、先端巨大症、腫瘍などが関連病因として報告されています。これらの疾患により手根管内圧が上昇し、正中神経が圧迫されることが考えられます。

症状

手根管症候群においては、主に薬指の中指側の半分、中指、人差し指、親指にしびれ感が生じます。注目すべきは、薬指の小指側半分と小指には通常しびれが現れないことです。この特徴的なパターンは、他の神経障害、特に肘部管症候群との区別に役立ちます。また、症状は特に夜間や就寝時に悪化しやすい傾向があります。

所見

チネル徴候 (Tinel's sign)

正中神経を刺激するために前腕手首の腹側を軽く叩くと、人差し指や中指にしびれが放散する現象が見られます。この反応は感度が23-60%、特異度が64-87%とされています。

ファレンテスト (Phalen maneuver)

手首を屈曲した状態で一定時間保持すると、しびれや痛みが増す現象です。このテストの感度は10-91%、特異度は33-86%とされています。

手の図

患者には症状がある部位を描いてもらい、それが正中神経の支配領域に一致しているかを確認します。これは感度64%、特異度73%の検査として利用されます。

治療

手根管症候群が進行して重度の場合、外科手術が必要になることがあります。局所治療として鍼灸が行われることもあり、特に大陵穴に対しての治療が有名です。適切な治療を受けることで、症状の軽減や改善が期待できるため、早期の診断と適切なアプローチが重要です。

もう一度検索