無輸血治療

無輸血治療（むゆけつちりょう）

無輸血治療とは、血液の輸血を可能な限り抑えることを目的とした医療手法です。多くの病態においては、血液の不足を補うために輸血が行われることが一般的ですが、この治療法はそれに代わる選択肢を模索し、感染症や組織移植の際の合併症のリスクを軽減しようとしています。輸血は貴重な資源であり、適切に管理することが求められます。

無輸血治療の基本的なアプローチ

1. 血漿成分とその代替

血漿成分が不足する場合、遺伝子組み換え型の血液凝固因子製剤を利用することが可能です。アルブミンの量が減少することによる膠質浸透圧の低下に対しては、ヒドロキシエチルデンプンなどが代替手段となりますが、これには血管外への漏出による悪影響が伴うことも注意が必要です。

2. 赤血球の不足とその対応

赤血球が不足すると、貧血状態となり、酸素運搬が不十分になります。この状態は特に出血時に問題となり、赤血球輸血が行われますが、慢性炎症や骨髄疾患により持続的に赤血球が不足する場合もあります。

3. 出血時の代替策

急性の出血が発生した際、現在のところ有効な代替手段は存在しません。同様に、慢性的な病状においても輸血の替わりになる方法は難しいとされています。

自己血輸血の活用

予定された手術の際には、患者の自身の血液を前もって採取し、手術中に使用する自己血輸血が行われます。これにより感染症リスクを大きく減少させることができます。しかし、自己血は適切に管理しなければ、他の患者との混入によるリスクが生じるため、特別な注意が必要です。また、手術中に出血があった場合、その血液を吸引して回収する回収式自己血輸血も行われ、心臓や人工関節手術などでの利用が一般的です。

腎不全とエリスロポエチン

腎不全の患者では、エリスロポエチンの分泌が不十分で、これによる貧血を防ぐために遺伝子組み換えエリスロポエチン製剤を用いることがあります。

人工赤血球の研究

酸素供給の代替として人工赤血球の研究が進められていますが、現状では実用化には至っていません。この研究は第二次世界大戦以降活発になり、非生物材料や加工ヘモグロビンを活用した方法が模索されています。

エホバの証人の無輸血治療

エホバの証人では、輸血を完全に拒否する立場をとっており、無輸血治療についても独自の解釈をしています。術中の自己血輸血は受け入れる場合もありますが、術前の自己血採取は教義上認められません。具体的には、医師と無輸血の代替策を話し合い、必要に応じて法律文書にしておくこと、他の医療機関を模索することが推奨されています。

無輸血治療は、輸血のリスクを考慮しながら患者に安全で効果的な治療を提供するために進化し続けています。

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