虹彩離断

虹彩離断について

虹彩離断（いろさいりだん）とは、眼球内の虹彩が毛様体に付着したまま部分的に分離または剥離される状態を指します。この病状は通常、目への鈍的な外傷によって引き起こされ、貫通性の眼外傷にも関与することがあります。また、医療処置中に生じる合併症としても知られています。特に、嚢内白内障摘出手術ではかつて意図的に引き起こされることもありました。

原因

虹彩離断の主な原因は外的な衝撃です。たとえば、ボクシングや自動車事故のエアバッグの展開、高圧水のジェットガン、ゴム製のバンジージャンプの紐や、水風船、花火、様々なボールの衝撃などが関与しています。

症状と特徴

小規模な虹彩離断の場合、患者は無症状であり、治療を必要としないことが多いです。しかし、離断が大きくなると、瞳孔の偏位や多瞳孔症、複視や眩しさ、羞明などの症状が出ることがあります。さらに、虹彩離断はしばしば隅角後退を伴い、緑内障や前房出血を引き起こす要因となることもあります。その結果、眼圧が低下することも少なくありません。

治療法と手続き

前房出血を伴う虹彩離断の治療は慎重に行う必要があります。出血の再発を防ぐためには、すべてのスポーツ活動を控えることが推奨されます。基本的には観察と安静が必要ですが、眼圧管理のためにアセタゾラミドなどの経口薬の使用が考えられます。特に、睡眠中に偶発的な外傷を避けるため、夜は目を保護するアイテムを使用するのが望ましいです。

外傷後の出血を防ぐためには、アスピリンやワルファリンの投与を避け、毎日の進行状況を観察することが重要です。前房に大きな出血がある場合は、前房洗浄が必要になることもあります。もし再出血が発生した場合には、追加の治療が求められることがあります。

また、視界の二重化や光のまぶしさ、大きな見た目の問題を引き起こす場合には、外科的手術が検討されます。この手術は、通常、10-0ポリプロピレン糸を用いて、虹彩剥離の基部を強膜岬と毛様体の接合部に縫合します。

合併症

特に鈍的外傷による虹彩離断は、隅角後退のリスクが高く、これが眼内圧の上昇を引き起こすことがあります。一般的には、外傷後約三ヶ月間観察する必要があり、「100日の緑内障」と呼ばれる状態に注目しなければなりません。眼圧の管理のためには、内服薬や外科的治療が必要になることがあります。美容的な理由から、不透明のソフトコンタクトレンズを使用することも選択肢のひとつです。

まとめ

虹彩離断は、外傷を受けた際に生じる状態であり、症状の重さに応じた適切な対応が必要です。目を守るためには、外的な影響に注意を払いながら、早期の診断と適切な治療に努めることが重要です。

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