血尿

血尿（けつにょう）について

血尿とは、尿中に血液が混じる現象を指し、赤血球が含まれることで肉眼的に確認できる場合と、顕微鏡でのみ観察される場合があります。血尿が現れる場合は、なんらかの健康問題のサインであることが多く、その原因は多岐にわたります。早めの診察が推奨されます。

検査と診断

血尿がある場合、まずは医療機関での検査が必要です。1〜2日以内に受診することが推奨され、痛みや排尿困難を伴う場合は、すぐに診察を受けるべきです。血尿は肉眼でも確認できる「肉眼的血尿」と、顕微鏡でのみ確認できる「顕微鏡的血尿」に分類されます。顕微鏡的検査では、尿中に赤血球が5個/視野以上存在する場合に血尿と見なされます。

血尿の原因

血尿の原因とされる主な疾患には、膀胱炎や前立腺炎、尿路結石といったものがあります。また、より深刻な疾患として腎臓や膀胱の腫瘍、壊死性筋膜炎、横紋筋融解症などもあります。これらはすべて早期に専門医による診断と対応が必要です。

注意が必要な血尿

以下の場合は特に注意が必要とされます：

• - 明らかな血尿（肉眼的血尿）
• - 持続的な顕微鏡的血尿
• - 50歳以上の年齢
• - 高血圧や浮腫の症状
• - 全身症状（発熱、盗汗、体重減少など）

これらの症状が見られた場合、即座の検査が求められます。

流行や頻度

血尿の発生率は年齢とともに増加し、特に高齢者においては男女ともに頻繁に見られます。例えば、60代では男性の11％、女性の24％が潜血陽性となる調査結果もあります。女性の場合は月経血による偽陽性が考慮されることもあります。

血尿のメカニズム

血尿が発生するメカニズムは、腎臓や尿管、膀胱、尿道など尿路のいずれかに異常が生じることによります。一時的なものとしては激しい運動後に見られることがありますが、これは通常一過性であり詳しい検査が必要です。

検査方法

尿の採取は新鮮なものが望ましく、運動直後の採尿は避けるべきです。特に血尿が報告された場合は、顕微鏡的尿沈渣検査で赤血球の有無を確認します。結果が偽陽性となることもあるため、尿潜血試験が陽性の場合には注意が必要です。加えて、ビタミンCを多く含む食品を食べた場合、試験結果に影響を与えることがあります。

まとめ

血尿は多くの疾患のサインであり、早期の診断が重要です。肉眼で見える血尿や持続的な顕微鏡的血尿が見つかった場合は、直ちに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けるようにしましょう。自身の健康を守るためにも、尿の状態に注意を払い、異常を感じた際は速やかな行動が求められます。

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