血清蛋白分画

血清蛋白分画について

血清蛋白分画、正式には血清蛋白電気泳動（Serum Protein Electrophoresis、略称SPEP）とは、血清に含まれるさまざまな蛋白質を電気泳動を用いて解析する検査です。この検査は、体内での蛋白質のバランスや異常を把握するための重要な手段として広く利用されています。

検査の原理と方法

血清中の蛋白質は約7-8%を占め、100種類以上の異なる蛋白質で構成されています。これらの蛋白質は両性電解質であり、アルカリ性の環境下で陰性に荷電します。電場がかかることで、これらの蛋白質は陽極に向かって移動します。この時、蛋白質の種類によって荷電の違いや分子量の違いにより移動速度が異なるため、分画されることになります。

電気泳動による分画は通常、以下の5つまたは6つの群に分類されます：
1. アルブミン
2. α1-グロブリン
3. α2-グロブリン
4. β-グロブリン（この中でさらにβ1-、β2-に分けられることもある）
5. γ-グロブリン

各分画の割合は、炎症や蛋白質の漏出、欠損など様々な病態に影響されます。特に、泳動パターンからは多発性骨髄腫などの異常に関連するM蛋白（単クローン性蛋白）の存在を知ることができます。

従来よく用いられていた検査法はセルロースアセテート膜を使用した電気泳動法ですが、近年ではキャピラリー電気泳動法が主流になりつつあります。キャピラリー電気泳動法は高い分解能をもち、迅速に蛋白質の分画を行うことができます。

検査の目的と適応

血清蛋白分画は、単一の検査でありながら多様な病態の情報を提供します。検査を通じて得られる各分画の比率は、急性炎症や慢性炎症、蛋白漏出、細胞性免疫不全などの病態を把握するための指標となります。また、この検査は比較的安価であり、スクリーニング検査として広く用いられています。

すなわち、血清蛋白分画は特定の疾患を示すものではなく、多様な病態を反映する総合的な検査手段として位置づけられています。ただし、近年では、個別の血清蛋白の検査も発展し、蛋白分画の利用頻度は減少傾向にあります。

基準値

血清蛋白分画の基準値は検査方法や施設により異なります。伝統的なセルロースアセテート膜電気泳動では通常5つの分画が報告されますが、新しいキャピラリー電気泳動法では、分けられた6つの分画が提供されることが一般的です。

結果の解釈

結果を解釈する際には、各分画の増減だけでなく、分画間の関係や泳動パターン全体の変化を考慮する必要があります。

各分画の特徴

• - アルブミン：血清蛋白の約半分を占め、単独の増加が見られる病態は知られていません。減少はネフローゼ症候群や肝不全、栄養失調に関連しています。

• - α1-グロブリン：急性相蛋白であり、炎症性疾患で増加しますが、慢性肝障害では減少することがあります。

• - α2-グロブリン：炎症性疾患に伴い増加し、ネフローゼ症候群でも高値を示すことがあります。

• - β-グロブリン：鉄欠乏性貧血や脂質異常症と関連し、通常はトランスフェリンを含みます。

• - γ-グロブリン：主に免疫グロブリンからなり、慢性炎症や多発性骨髄腫に関連して増加します。

蛋白分画パターン

蛋白分画の結果は、パターン別に解釈することが重要です。代表的なものには、急性炎症型、慢性炎症型、低アルブミン型などがあり、症状や診断に応じた解釈が求められます。

まとめ

血清蛋白分画は病態の理解に重要な役割を果たし、医療現場でのスクリーニング検査として広く利用されています。検査法、結果の解釈、関連する病態を正しく理解することが、患者の診断および治療において重要です。

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