起立性低血圧

起立性低[[血圧]]：原因、症状、治療法を詳しく解説

起立性低[[血圧]]は、安静状態から急に立ち上がった際に、血圧が大きく低下する状態です。具体的には、起立後3分以内に収縮期血圧が20mmHg以上、または拡張期血圧が10mmHg以上低下することを指します。この血圧低下により、脳への血流が不足し、様々な症状が現れます。

症状

主な症状として、めまい、ふらつき、頭痛、視野狭窄、眼前暗黒感、手足のしびれなどが挙げられます。場合によっては、失神することもあります。これらの症状は、脳への血流不足によって引き起こされます。

原因

起立性低[[血圧]]の原因は多岐に渡ります。大きく分けて、本態性（非神経原性）と症候性（神経原性）の2種類に分類されます。

1. 本態性（非神経原性）起立性低[[血圧]]

これは、明確な原因が特定できないタイプの起立性低[[血圧]]です。加齢や脱水、薬剤の副作用などが関与していると考えられています。具体的な原因としては以下が挙げられます。

循環血液量減少：出血、利尿薬の過剰摂取、脱水、貧血などによって体内の血液量が減少し、血圧が低下します。
薬剤性：利尿薬、交感神経遮断薬、抗うつ薬、抗高血圧薬など、様々な薬剤が副作用として起立性低[[血圧]]を引き起こす可能性があります。特に、α1アドレナリン遮断薬は、起立時の血管収縮を阻害するため、血圧低下を招きやすいです。
安全ベルト：安全ベルトの着用が、下肢からの血液還流を阻害し、起立性低[[血圧]]を引き起こすことがあります。

2. 症候性（神経原性）起立性低[[血圧]]

これは、何らかの疾患が原因で起こる起立性低[[血圧]]です。以下のような疾患が挙げられます。

自律神経障害：特発性自律神経障害、多系統萎縮症、パーキンソン病、糖尿病性自律神経障害など
自己免疫疾患：ギラン・バレー症候群、全身性エリテマトーデスなど
神経系疾患：多発性硬化症、脳卒中など
代謝性疾患：ビタミンB12欠乏症、腎不全など
その他：加齢、アルコール中毒など

危険因子

高齢者、産褥期、長期臥床者、著しい成長期の10代、拒食症や過食症などの摂食障害患者、精神疾患患者などは、起立性低[[血圧]]になりやすい傾向があります。

治療と対処法

起立性低[[血圧]]の治療は、原因によって異なります。

1. 生活習慣の改善

適切な水分と塩分の摂取
寝る際に上半身を高くする
弾性ストッキングの着用
立ち上がる際、ゆっくりと行う

2. 薬物療法

原因や症状に応じて、以下の薬剤が使用されます。

血管収縮薬：ミドドリン、フルドロコルチゾンなど
抗うつ薬：SSRI、SNRIなど
中枢神経刺激薬：アデラール、メチルフェニデートなど
その他：ベンゾジアゼピン系薬物など

3. 漢方薬

軽症の場合、漢方薬が症状緩和に効果を示す場合があります。半夏白朮天麻湯、真武湯、五苓散などが用いられます。

予後

起立性低[[血圧]]の予後は、原因疾患や治療法によって大きく異なります。原因疾患がコントロールできれば予後は良好なことが多いです。

まとめ

起立性低[[血圧]]は、様々な原因によって起こる可能性があります。症状が出現した場合は、医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。早期発見・早期治療により、症状の悪化を防ぎ、日常生活の質を向上させることができます。

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