非ホジキンリンパ腫

非ホジキンリンパ腫について

非ホジキンリンパ腫（NHL）は、ホジキンリンパ腫を除く全ての悪性リンパ腫を含む膨大なカテゴリーです。この疾患は多様な病型が存在し、特に日本ではびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が高い発生率を示しています。ホジキンリンパ腫は比較的稀であるため、NHLが日本における悪性リンパ腫の多くを占める結果となっています。

分類

非ホジキンリンパ腫はWHOによる分類に基づき多くの病型に分類されます。主な分類には、成熟B細胞腫瘍や成熟T細胞およびNK細胞腫瘍が含まれ、各々に細かいサブタイプがあります。具体的には、慢性リンパ性白血病や濾胞性リンパ腫、バーキットリンパ腫などがあり、合併症や予後に影響を与えることもあります。

症状

非ホジキンリンパ腫の主な症状として、頸部、鼠径部、腋の下などのリンパ節の腫大が挙げられます。これらの腫瘤は通常硬く無痛であり、急性リンパ節炎と異なり、患者自身が違和感を覚える場合が多いです。このような症状が現れる際には、既に病期が進行していることも考えられ、専門医による診断が必要です。

検査および診断

血液検査において、末梢血は正常であるか、白血病性変化が見られることがあります。最終的な診断は、リンパ節からの生検によって確定します。この際、穿刺細胞診をまず行いますが、十分なサンプルが得られない場合も多く、行われる場合はせいぜい予備的なものです。

病期分類と影響

診断が確定した後、レントゲン、CT、PETスキャンなどを使用して病期分類が行われます。日本においては、アメリカのAnn Arbor分類が一般的に採用されています。この病期分類は治療法に影響を及ぼすことがあり、特に速やかな進行を示す患者の場合、治療法の選定において重要な役割を果たします。

治療方法

治療は、多剤併用化学療法が中心となります。成人と小児では予後が大きく異なるため、年齢に応じた治療法が考慮されます。で最も広く使用されているのはCHOP療法で、シクロホスファミド、アドリアマイシン、ビンクリスチン、プレドニゾロンが組み合わされています。また、新たに導入されている薬剤であるリツキシマブを追加することにより、奏効率が改善することも示されています。

予後

非ホジキンリンパ腫の予後判断には、国際予後因子であるIPIが利用されます。これに基づき、患者の状態や病型に応じた適切な治療法が選択されることが望まれます。

このように、非ホジキンリンパ腫は多様な側面を持つ疾患であり、正確な診断と適切な治療が生存率を向上させる鍵となります。

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