骨腫瘍

骨腫瘍について

骨腫瘍とは、骨組織に形成される異常な腫瘍で、主に原発性腫瘍と転移性腫瘍の2つに分類されます。原発性腫瘍は骨そのものから発生するもので、転移性腫瘍は他の部位から骨に転移したものを指します。これらは多くの場合、長管骨の骨幹端に見られます。特に、30歳未満の患者において病的骨折が確認された際には、骨腫瘍の可能性を念頭に置く必要があります。

良性腫瘍

骨腫瘍の中でも良性のものとしては、骨軟骨性外骨腫、多発性骨軟骨腫、骨巨細胞腫、多発性内軟骨腫があり、これらは悪性化することもあるため注意が必要です。

• - 骨軟骨腫：主に脛骨の近位骨幹端に好発し、その成長はきのこのように見える軟骨帽を形成します。
• - 内軟骨腫：通常、指に生じ、特徴的な円形の骨破壊像が見られます。
• - 類骨骨腫：一般的に骨硬化像が見られることが特徴で、特に夜間に痛みが激しくなることがあります。
• - 骨巨細胞腫：膝周辺の骨端部に発生することが多く、骨膜反応がない点が特徴的です。

悪性腫瘍

悪性腫瘍には、軟骨由来や骨由来、由来不明のものがあります。

• - 軟骨肉腫：膝の周りや骨幹端に発生し、粗大な石灰化が特徴です。
• - 骨肉腫：膝の周辺でよく見られ、骨膜反応が非常に強く、骨の破壊と造骨像が混在しているのが特徴です。転移が頻繁に見られます。
• - ユーイング肉腫：この腫瘍は、X線で見ると骨破壊像と骨硬化像が混在したり「玉葱様病巣」を形成します。

転移性腫瘍

転移性骨腫瘍は、他の部位からのがんが骨に広がったものです。脊柱に骨破壊像がある場合は特に転移の可能性が疑われます。
特に、乳癌や前立腺癌患者においては骨硬化像が多く見られるため、この点も考慮しなければなりません。また、転移性骨腫瘍の治療には、疼痛軽減を目的とした放射線療法が用いられることもあります。

まとめ

骨腫瘍は多様な種類があり、良性から悪性、また転移性のものまで様々です。30歳未満の患者で病的骨折があった場合は、骨腫瘍を疑うことが重要です。また、腫瘍の種類に応じた適切な診断と治療が求められます。

もう一度検索