尿道炎

尿道炎とは

尿道炎は尿道の炎症を指し、さまざまな原因で発生します。最も多く見られる症状には、排尿時の痛み、排尿困難、または尿道からの分泌物が含まれます。通常、この病状は細菌感染によって引き起こされ、特に性生活や不衛生な自慰行為を通じて感染することが一般的です。しかし、中には原因が特定できない特発性の尿道炎も存在します。また、尿道炎は発症しても無症状であることもあり、そのため体の変化に敏感であることが重要です。

症状と徴候

尿道炎の症状は、感染の種類により異なります。感染性の尿道炎は通常、数週間から数ヶ月後に症状を示しますが、非感染性のものは数日中に現れることが多いです。典型的な症状としては、排尿時の痛み、尿意が持続すること、かゆみ、または異常な尿道分泌物があります。性別により、症状も異なります。男性の場合、血尿や血精液、陰茎のかゆみや腫れ、鼠径部のリンパ節が腫れること、性交や射精時の痛みが見られることがあります。女性では、腹痛や骨盤痛、性交時の痛み、膣分泌物の異常がしばしば報告されます。特に非淋菌性尿道炎は女性において症状が軽微であることが多いため注意が必要です。

合併症

尿道炎は、淋菌感染によるものの場合、重篤な合併症を引き起こすことがあります。これには陰茎の腫れや尿道周囲の膿瘍、狭窄、またはリンパ管炎などがあります。一方で、非淋菌性尿道炎の場合、男性では精巣上体炎や結膜炎、皮膚の異常が起こることがあり、女性では骨盤内の炎症性疾患や膣炎などが報告されています。

原因

感染性尿道炎は大きく分けて淋菌性と非淋菌性に分類されます。非淋菌性尿道炎はルーチン検査の20～50%を占め、さまざまな病原体が原因となります。

知られている他の原因

• - マイコプラズマ・ゲニタリウム：15～20%を占める一般的な原因
• - 腟トリコモナス：無症候性のことが多い
• - アデノウイルス、大腸菌、ヘルペスウイルスなども関与しています。非感染性の原因には、配管や手術の結果、外的刺激や運動によるものなどがあります。

診断

尿道炎の診断は、患者の病歴や身体検査を通じて行われます。男性では、特に尿道からの分泌物を確認し、細菌検査を行います。女性の場合、尿検査や膣培養などの手法が用いられ、尿道の圧痛や分泌物の有無も確認されます。

予防

尿道炎のリスクを低下させるためには、性的活動との関係に注意を払い、感染の拡大を防ぐための行動が推奨されます。特に、コンドームの使用やパートナーの数を減らすといった方法が重要です。

治療

尿道炎の治療には、感染の原因に応じて抗菌薬が用いられます。特に淋菌感染の場合、セフトリアキソンという抗生物質とアジスロマイシンが組み合わされた治療法が推奨されています。非淋菌性の場合は、ドキシサイクリンやアジスロマイシンが利用されます。治療後には、性交渉を控え、過去のパートナーにもアプローチすることが大切です。症状が持続する場合は、再診察を検討する必要があります。

発生率

尿道炎は男性において最も一般的な性感染症の一つとして知られています。特に淋菌やクラミジアが主な原因とされ、発生率は性別や年齢により異なります。女性は尿道の構造上、尿路感染にかかりやすいにもかかわらず、発症率は男性の方が高いという特異な現象があります。これは、女性の尿道が短く、しばしば膀胱炎に進行しやすいからです。

尿道炎は日常生活に影響を及ぼすことのある疾患であり、早期の注意と適切な治療が求められます。

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