アルブミン/グロブリン比

アルブミン／グロブリン比（A/G比）とは

アルブミン／グロブリン比（A/G比）は、血清中に含まれるアルブミンとグロブリンの比率を表す指標です。この指標は、さまざまな疾患や健康状態を評価するためのスクリーニング検査として重要です。通常、血清中のアルブミン量と総蛋白量から簡単に計算されます。具体的には、A/G比は以下のように表されます。

A/G比 = アルブミン / (総蛋白 - アルブミン)

この比率は、初期診療において基本的な検査項目の一つであり、他の検査結果と共に報告されることが多いです。特定の病気を直接診断するための指標としては不十分ですが、全体的な健康状態を把握する手助けになります。

基準値

日本におけるA/G比の基準値は1.32から2.23です。この範囲内であれば、一般的には健康とされます。

臨床的意義

A/G比は、特に低下することが問題視されます。以下に、A/G比が低下する主な病態を示します。

A/G比が低下する病態

• - アルブミンの低下によるもの

- ネフローゼ症候群：尿中にアルブミンが大量に失われます。
- 蛋白漏出性胃腸症：便を通じてアルブミンが失われます。
- 栄養失調、吸収不良：アルブミン合成が低下します。
- 先天性無アルブミン血症：非常にまれな状態です。

• - アルブミンの低下とグロブリンの増加によるもの

- 慢性炎症：膠原病や慢性感染症、悪性腫瘍などが関連し、急性相反応物質や免疫グロブリンが増えます。
- 慢性肝障害：肝疾患によりアルブミンが低下し、免疫グロブリンが増加します。

• - グロブリンの増加によるもの

- 多発性骨髄腫：腫瘍化した形質細胞から免疫グロブリンが単クローン性に増加します。
- 妊娠：αやβグロブリンが増加し、A/G比が低下します。
- HIV感染症：免疫不全でも免疫グロブリンが増加し、A/G比が低下します。

A/G比が高値の病態

A/G比が高い場合、通常はグロブリンの低下が原因です。例えば、原発性免疫不全症候群や免疫抑制剤の使用によって免疫グロブリンの産生が低下し、A/G比が上昇することがあります。また、小児は成人と比べて免疫グロブリンが低めなので、A/G比が高い傾向にあります。

疾患の予後予測

A/G比の値が低下している場合、一般にその患者の健康状態は悪化している可能性が示唆されます。特に、栄養不良や慢性炎症によるアルブミンの低下、さらには慢性炎症によるグロブリンの増加があると考えられます。実際に、A/G比が低下している患者の方が重篤な病態になる可能性が示されています。

さまざまな悪性腫瘍（大腸癌、肝細胞癌、胃癌など）の患者においても、A/G比の低下が全生存期間の短縮やリンパ節転移と関連することが多いです。また、慢性腎臓病や心不全でも、A/G比の低下が予後不良の指標となると報告されています。

まとめ

A/G比は、血清中のアルブミンとグロブリンの比率を知ることで、患者の健康状態や疾患の予後を評価する重要な指標です。医療現場での初期診断において欠かせない検査項目です。

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