パーキンソン症候群

パーキンソン症候群：パーキンソン病以外の顔

パーキンソン症候群とは、パーキンソン病と同様の症状を示すものの、パーキンソン病以外の原因によって発症する疾患や状態を指します。パーキンソニズムとも呼ばれ、安静時振戦、筋固縮（筋強剛）、動作緩慢（アキネジア・寡動）、姿勢反射障害という4つの主要症状のうち、2つ以上が見られる場合に診断されます。文献によっては、四肢体幹の屈曲位やすくみ現象なども考慮される場合があります。

症状

パーキンソン症候群の症状は、パーキンソン病と非常に類似しており、主要な症状は以下の通りです。

安静時振戦: 手や指などが震える症状。
筋強剛（筋固縮）: 筋肉が硬直し、動きがスムーズにいかない状態。
アキネジア（無動）・寡動: 動作が遅くなったり、動きが少なくなる症状。
姿勢反射障害: 体勢を崩した際にバランスを回復する能力が低下する症状。

これらの主要症状に加え、自律神経症状（便秘、起立性低血圧など）、精神症状（抑うつ、幻覚、妄想など）などもみられることがあります。

分類

パーキンソン症候群は、大きく分けて以下の3種類に分類されます。

1. 本態性パーキンソン症候群: パーキンソン病そのものや、若年発症パーキンソニズム、遺伝性パーキンソニズムなどが含まれます。レビー小体病（パーキンソン病、パーキンソン病認知症、レビー小体型認知症）という分類も用いられることがあります。
パーキンソン病: 多くの場合、原因不明ですが、遺伝的な要因も関与することがあります。
遺伝性パーキンソン病: 特定の遺伝子の変異によって発症するパーキンソン病。αシヌクレイン遺伝子の変異（PARK1/4）、DYT3遺伝子の変異などが知られています。
2. 二次性パーキンソン症候群: パーキンソン病以外の神経変性疾患が原因で発症するパーキンソン症候群。多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、ピック病、淡蒼球ルイ体萎縮症など、様々な疾患が挙げられます。また、FTDP-17（MAPT）、FTDP-17（PRGN）、FTLD-Uなども含まれます。さらに、アルツハイマー病、ハンチントン病、PKAN、Neuroferritinopathy、セルロプラスミン欠損症、肝レンズ核変性症（ウィルソン病）、脆弱X関連振戦／失調症候群（FXTAS）、ゴーシェ病なども関連が指摘されています。
3. 症候性パーキンソン症候群: 変性疾患や代謝異常以外の疾患、例えば、脳血管障害（脳梗塞、正常圧水頭症など）、薬物（抗精神病薬、抗うつ薬、制吐薬など）、中毒（一酸化炭素、マンガン、水銀、MPTPなど）によって引き起こされるパーキンソン症候群です。脳炎後、傍腫瘍性、腫瘍性、外傷後、心因性のものも含まれます。

各原因疾患の詳細

それぞれの原因疾患については、遺伝子変異、病理学的特徴、臨床症状、診断方法、治療法など、詳細な説明が必要となりますが、ここでは紙幅の都合上割愛します。

診断と治療

パーキンソン症候群の診断は、病歴聴取、神経学的診察、画像検査（MRI、SPECTなど）などを総合的に判断して行われます。治療は原因疾患によって異なり、対症療法が中心となります。パーキンソン病治療薬であるL-DOPAなどが有効な場合もあります。

パーキンソン症候群は、多様な原因と症状を示す複雑な疾患群です。早期診断と適切な治療が重要です。専門医による的確な診断と治療を受けることが不可欠です。

もう一度検索