メルファラン

メルファラン（アルケラン）：多発性骨髄腫治療の中核を担う抗がん剤

メルファランは、アルキル化剤という種類の抗がん剤です。グラクソ・スミスクライン社より『アルケラン』の商品名で販売されています。メクロレタミンの誘導体として開発され、当初は黒色腫治療への応用が期待されましたが、骨髄腫への有効性が認められ、現在では主に多発性骨髄腫治療の中心的な役割を担っています。

作用機序

メルファランは、がん細胞のDNAに作用することで細胞分裂を阻害します。具体的には、DNAのアルキル化を起こし、がん細胞の増殖を抑制します。この作用機序により、多発性骨髄腫細胞の増殖を効果的に抑えることが可能です。

効能・効果

メルファランは、主に以下の疾患の治療に使用されます。

多発性骨髄腫： 錠剤として、症状の改善を目的として使用されます。
白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、小児固形腫瘍： 静注剤として、造血幹細胞移植の前処置に使用されます。移植前にがん細胞数を減らし、移植の成功率を高める目的があります。

投与方法

メルファランは錠剤と静注剤の2つの剤形で提供されています。投与方法は、治療対象となる疾患や患者の状態によって医師が判断します。必ず医師の指示に従って服用または投与してください。自己判断による服用や投与は絶対に避けてください。

重大な副作用

メルファランの使用に伴い、様々な副作用が生じる可能性があります。特に、以下の重篤な副作用には注意が必要です。

感染症、出血： 免疫力の低下により感染症にかかりやすくなったり、出血しやすくなったりする可能性があります。
アナフィラキシー様症状： ショック症状を引き起こす可能性があります。
胃腸障害： 吐き気、嘔吐、下痢、口内炎などの症状が現れる可能性があります。
肝機能障害： 肝機能の異常を示す血液検査値の上昇（AST、ALT、ビリルビン、Al-P、LDHなど）や黄疸が現れる可能性があります。
心臓への影響： 心筋症や不整脈などの症状が現れる可能性があります。
肺への影響： 間質性肺炎や肺線維症などの症状が現れる可能性があります。
* 血液への影響： 溶血性貧血などが起こる可能性があります。

これらの副作用が現れた場合は、速やかに医師に相談してください。

開発経緯

メルファランは、当初黒色腫の治療薬として開発されましたが、黒色腫に対する効果は限定的でした。しかし、骨髄腫に対する優れた効果が認められたため、現在では骨髄腫治療薬として広く使用されています。

結論

メルファランは、多発性骨髄腫治療において重要な役割を果たす抗がん剤です。しかし、重篤な副作用も伴うため、使用にあたっては医師の適切な指導の下で行われる必要があります。本記事の情報はあくまで参考として、治療に関する最終的な判断は必ず医師に委ねてください。また、最新の添付文書を参照し、医師や薬剤師に確認することを推奨します。

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