レプトスピラ症

レプトスピラ症について

レプトスピラ症（Leptospirosis）は、病原性のレプトスピラ属の細菌によって引き起こされる人獣共通[[感染症]]です。この疾患は、古くから「秋疫」や「用水病」として知られており、特にワイル病（黄疸出血性レプトスピラ）としての認知度が高いです。また、レプトスピラ症は日本においても感染症法の四類感染症として定義されています。この病気は、主に家畜伝染病予防法において届出伝染病として扱われており、例えば畜産業においてはと畜場法に基づき全頭廃棄の対象となることがあります。

原因

この疾患の原因となるのは、スピロヘータ門に属するグラム陰性菌、特にレプトスピラ属の病原株です。これらの細菌は主に好気的環境で育成され、中性から弱アルカリ性の淡水や湿った土壌中で数カ月生存することが可能です。レプトスピラは、野生動物、特にネズミを自然宿主とし、犬や牛、豚などのほとんどの哺乳類にも感染することがあります。人間は汚染された水や土壌から経口または皮膚を通して感染しますが、人から人への感染は起こりません。実際、2022年の研究では、特に西表島における宿主動物としてイノシシとクマ[[ネズミ]]が特定されています。

疫学と流行の状況

レプトスピラ症は中南米や東南アジアといった熱帯、亜[[熱帯]]地域で特に流行が見られます。特にタイでは1年間に数千人の感染者が報告されており、東南アジアでは流行期が7月から10月にかけて集中しています。日本国内では1970年代初頭には年間50人以上の死亡者が報告されましたが、最近では患者数と死亡者数は大幅に減少しています。それでも、散発的な感染事例や集団感染例は確認されており、1999年には沖縄県八重山諸島での集団感染がありました。近年では、下水道工事や畜産業に関わる人々や水辺でのレジャー活動の増加によって、感染のリスクが高まっています。

症状

レプトスピラ症の潜伏期間は3日から14日程度で、最初は悪寒、発熱、頭痛といった急性熱性疾患の症状が見られます。軽度の場合には風邪のような症状で回復しますが、重症化すると黄疸、出血、肝機能や腎機能の障害などが現れ、場合によっては致死率が高いことが知られています。特に、重症型では全身出血や播種性血管内凝固症候群を引き起こすこともあります。

診断と治療

レプトスピラ症の診断には、病原体の培養や血清診断法、遺伝子のPCR法が用いられます。治療としては主に抗生物質が使用され、軽症の場合にはβラクタムやテトラサイクリン系、重症の場合にはペニシリン系が使われることが多いです。ただし、一部の治療ではショック症状が発生することがあり、注意が必要です。

予防

レプトスピラ症の予防策としては、ワクチン接種が有効とされていますが、現行のワクチンは一部の血清型にしか対応していません。また、環境面では温度や消毒処理によって細菌の死滅が期待できます。特に洪水などの災害後には感染のリスクが高まるため、注意が必要です。輸入犬に関しては、感染の証明が求められます。

レプトスピラ症は、環境と衛生管理が重要な感染症です。感染予防や早期発見が鍵となります。

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