患者の権利宣言

患者の権利に関するリスボン宣言：医療倫理の指針

世界医師会（WMA）が発表した「患者の権利に関するリスボン宣言（Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient）」は、医療における患者の権利と、医療従事者の倫理的な責任を明確にした重要な文書です。単に患者の権利を主張するものではなく、医療従事者にとっての行動規範、医療倫理の指針としての側面が強く、他の患者権利に関する宣言とは異なる性質を持っています。

リスボン宣言と他の宣言との違い

しばしば「患者の権利章典」やイギリスの「患者の権利憲章」、世界保健機関（WHO）の「ヨーロッパにおける患者の権利の促進に関する宣言」と混同されますが、リスボン宣言はそれらとは別個のものです。WHOが提唱する「患者の権利について」とも異なります。特にヨーロッパでは、患者の権利に関する法律や国際機関による声明が多く存在しており、リスボン宣言はその中の一つに位置づけられます。しかし、患者主体の権利宣言ではなく、医療従事者の立場から、何をすべきか、何をすべきでないかを規定した医療倫理の行動規範である点が重要な違いです。

歴史的背景：ニュルンベルク綱領からリスボン宣言へ

現代の患者の権利に関する議論は、第二次世界大戦中のナチス・ドイツによる非倫理的な人体実験や強制安楽死といった蛮行を裁いたニュルンベルク裁判の「ニュルンベルク綱領」に端を発します。この経験を踏まえ、世界医師会は患者の権利保護を目的とした様々な宣言を発表してきました。「ジュネーブ宣言」、「医の倫理の国際綱領」、「ヘルシンキ宣言」などがその例です。リスボン宣言もこれらの流れを汲み、2005年までに何度か改定されています。日本においても、1975年の東京宣言で人権保護に関する倫理ガイドラインが定められています。

リスボン宣言の内容：自主性と医療従事者の責任

リスボン宣言は、医療従事者が患者の権利を尊重し、倫理的な医療行為を行うための指針を示しています。具体的には、患者の自主性（Autonomy）の尊重、情報提供、同意に基づく医療、プライバシー保護、苦痛の軽減、尊厳の保持などが重要な柱となっています。「Autonomy」の翻訳においては、「自律性」ではなく「自主性」を用いることが適切とされています。これは、「Autonomy」が単なる「自律」ではなく、自己決定権、つまり強い意志と権利を伴う概念であることを反映しています。

宣言は、医療従事者に対し、患者の意思を尊重した上で、専門的な知識と技術を駆使し、最善の医療を提供するよう求めています。同時に、医療行為に伴うリスクや副作用について、患者に分かりやすく説明する義務も負っています。また、患者のプライバシーを保護し、尊厳を保持することも重要な倫理的責任として強調されています。

日本におけるリスボン宣言

日本においては、リスボン宣言は「患者の権利宣言」と呼ばれ、医療現場における倫理的な指針として参照されています。しかし、海外、特にヨーロッパ諸国においては、患者の権利に関する数ある宣言の一つに過ぎず、その認知度は必ずしも高くありません。また、「リスボン宣言バリ総会改訂版」の採択において、日本医師会は唯一棄権したという事実も注目に値します。これは、日本における医療倫理の現状や、患者の権利に関する認識の深まりを反映しているのかもしれません。

今後の展望

リスボン宣言は、医療現場における倫理的な問題を考える上で重要な指針です。しかし、医療技術の進歩や社会情勢の変化に伴い、宣言の内容を見直す必要性も出てきています。今後、患者の権利をより一層尊重し、安全で質の高い医療を提供するために、リスボン宣言を基盤としながらも、継続的な議論と改善が求められます。

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