患者の権利

患者の権利：医療における自己決定と尊厳の確立

患者の権利とは、医療を受ける個人が持つべき基本的な権利を指します。これには、自身の医療に関する情報を知る権利、治療の選択肢を決定する権利（自己決定権）、公正な医療サービスを受ける権利などが含まれます。これらの権利は、患者が主体的に医療に参加し、尊厳を保ちながら治療を受けられるようにするために不可欠です。

患者の権利に関する様々な定義

「患者の権利」という言葉は、様々な形で表現され、関連する文書も存在するため、その内容を整理することが重要です。

患者の権利章典: 1973年にアメリカ病院協会(AHA)が採択したもので、患者の権利を列挙したものです。しかし、アメリカでは既に法制度化が進んでいたため、2003年に「治療におけるパートナーシップ」に置き換えられました。
患者の権利憲章: イギリス政府が定めたもので、後にNHS憲章に吸収されました。日本でも同様の名称が使われることがありますが、内容は患者の権利章典とほぼ同じです。
患者の権利宣言: 世界医師会やWHOが発表しているものがあります。世界医師会の「リスボン宣言」は、医療従事者が守るべき患者の権利をまとめたものです。WHOは「ヨーロッパにおける患者の権利の促進に関する宣言」を発表しています。
患者の権利確立宣言: 日本弁護士連合会が発表したもので、患者の権利の法制化を求める内容です。

患者の権利の歴史

患者の権利の概念は、第二次世界大戦後のニュルンベルク綱領に遡ります。ナチス・ドイツによる非倫理的な人体実験が裁かれたことを受け、医療倫理が見直されました。世界医師会はジュネーブ宣言やヘルシンキ宣言などを発表し、倫理的なガイドラインを定めました。

アメリカでは、1960年代に患者に対する無断での人体実験が明らかになり、1970年代にはタスキギー梅毒実験事件が発覚しました。これらの出来事が「患者の人権運動」を活発化させ、欧米で患者保護と権利確立のための法整備が進みました。

現代では、WHOやEU、国連などの国際機関が患者の権利擁護に関する国際条約を設けており、国際的な取り組みが活発です。

日本における患者の権利

日本には、患者の権利を包括的に定めた法律は存在しません。日本弁護士連合会や「患者の権利法をつくる会」などの団体が、患者の権利の法制化を訴えています。

日本においては、戦後のハンセン病問題や富士見産婦人科病院事件など、患者の人権が尊重されない事例が存在しました。また、医療現場におけるパターナリズム（父権主義）が根強く残っており、インフォームド・コンセントの理念が十分に理解されていないという課題があります。

多くの病院では、患者への意思確認が単なる免責要件として扱われ、患者の自己決定権が十分に尊重されていない現状があります。

各国の法制度

イギリスをはじめ、フィンランド、その他のヨーロッパ諸国では、患者の権利を定めた法律が制定されています。

イギリス: 1991年に患者憲章が導入され、2013年にはNHS憲章に組み込まれました。
スコットランド: 2011年に「スコットランド患者権利法」が可決されました。
ニュージーランド: 「Health and Disability Commissioner Act 1994」法により、患者の権利が定められています。
台湾: 「病人自主權利法（患者の自主権利法）」が制定されています。
* アメリカ: 「患者の自己決定権法」やその他の判例により、患者の権利が保護されています。

インドにおける患者の権利憲章

インドでは、国家人権委員会の指示の下、2018年に患者の権利憲章が起草されました。この憲章は、患者が受けるべき17の権利をリストアップしており、情報提供、記録へのアクセス、救急医療、インフォームド・コンセント、プライバシー、セカンドオピニオン、料金の透明性、差別の禁止、安全で質の高いケア、代替治療の選択肢、医薬品や検査の選択、適切な照会と転院、臨床試験参加者の保護、研究参加者の保護、退院の権利、患者教育、意見表明と救済の権利などを保障しています。

課題と展望

患者の権利を確立し、患者中心の医療を実現するためには、法制度の整備とともに、医療従事者や社会全体の意識改革が必要です。患者が自身の権利を理解し、主体的に医療に参加できるような環境づくりが求められています。また、医療における透明性を高め、患者と医療従事者の信頼関係を構築することが重要です。

もう一度検索