気道感染

気道感染：症状から治療、漢方薬まで網羅した解説

はじめに

気道感染は、鼻腔から肺胞までの呼吸器に起こる感染症の総称であり、発熱、咳、痰などの症状を伴います。本記事では、一般診療で遭遇する主な気道感染症について、その症状、鑑別診断、治療法、そして漢方薬の活用法まで、詳細に解説します。

1. 気道感染のマネジメント

気道感染の治療は、まず患者の状態を評価するトリアージから始まります。入院の必要性、空気感染の可能性による隔離の必要性を判断し、その後、感染症の特定、起炎菌の特定、そして治療法の決定へと進みます。

トリアージ

バイタルサイン（体温、脈拍、呼吸数、血圧）や呼吸状態から、重症感染症かどうかを評価します。インフルエンザや麻疹など空気感染する疾患では、隔離も考慮する必要があります。

感染症と疾患の特定

問診、身体診察、胸部X線写真、血液検査、喀痰検査などを行い、感染部位や原因を特定します。特に、患者の訴える痛みとその部位は重要な情報となります。

起炎菌の同定

確定診断には培養検査が不可欠ですが、迅速診断キットの利用や部位診断により、原因菌を予測できる場合があります。

治療の選択

治療には、抗菌薬や抗ウイルス薬などの化学療法、ドレナージなどが用いられます。院内感染の場合は、施設ごとの起炎菌や薬剤耐性菌の状況を把握することが重要です。

2. 抗菌薬の適応と非適応

抗菌薬は、A群β溶血性連鎖球菌感染症、インフルエンザ、中[[耳炎]]、肺炎などには有効ですが、インフルエンザ以外の風邪、一部の咽頭炎、クループ、胸膜炎、心膜炎などには効果がありません。

3. 代表的な急性気道感染症

ここでは、日常診療でよく遭遇する急性気道感染症を解説します。中[[耳炎]]や副鼻腔炎も、専門医にかからない場合が多いことから、ここに含めます。

風邪症候群: くしゃみ、鼻水、鼻閉、微熱などの症状が比較的緩徐に現れます。原因はライノウイルスやコロナウイルスが多く、自然治癒が基本です。
咽頭炎: 急激な発熱、喉の痛み、腫れが特徴です。ウイルス性と細菌性があり、細菌性の場合、ペニシリン系抗菌薬が有効です。伝染性単核球症との鑑別診断が重要です。
喉頭蓋炎: 乳幼児に多い、内科的救急疾患です。呼吸困難、流涎、嚥下困難などがみられ、迅速な診断と治療が必要です。
喉頭炎（クループ）: 乳幼児に多い、犬吠様咳嗽、嗄声、呼吸困難などが特徴です。アドレナリン吸入やステロイド投与が有効な場合があります。
副鼻腔炎: 頭痛、鼻水、鼻づまり、頬部痛などがみられます。顔面の圧痛が重要な所見です。多くの場合は抗菌薬は不要です。
インフルエンザ: 急性高熱、悪寒、関節痛、咳などが特徴です。タミフルやリレンザなどの抗ウイルス薬が使用されます。
気管支炎: 発熱、咳嗽を伴いますが、肺炎と区別が難しい場合があります。多くの場合はウイルス性で抗菌薬は不要ですが、重症例や免疫不全者には投与する場合があります。
細気管支炎: 乳幼児に多い、呼気性喘鳴を特徴とする疾患です。支持療法が中心となります。
肺炎: 発熱、咳嗽、胸部X線写真で肺に浸潤影がみられます。市中肺炎、院内肺炎、誤嚥性肺炎に分類されます。
中[[耳炎]]: 発熱、耳痛が主訴です。鼓膜の腫脹を確認する必要があります。多くの場合は対症療法で十分ですが、重症例には抗菌薬が用いられます。

4. 慢性の気道感染症

感染後咳嗽、結核、非結核性抗酸菌症、慢性副鼻腔炎、慢性気管支炎などが挙げられます。これらの疾患は、専門的な知識と検査が必要となるため、ここでは詳細な説明は省略します。

5. 漢方薬治療

漢方薬は、気道感染の症状緩和に有効な場合があります。風邪症候群やインフルエンザの予防、初期症状の緩和、急性期の症状緩和など、様々な状況に応じて適切な漢方薬が選択されます。

6. 結論

気道感染は、多様な疾患が含まれるため、正確な診断と適切な治療が重要です。本記事が、医療従事者や一般の方々の理解の一助となれば幸いです。 具体的な治療法は、必ず医師の指示に従ってください。

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