疥癬

疥癬（かいせん）

概要

疥癬（かいせん）は、無気門亜目ヒゼンダニ科に属するヒゼンダニ（学名：Sarcoptes scabiei var. hominis）が皮膚に寄生することで引き起こされる感染症です。この疾患には、通常型と角化型の二つの主なタイプがあります。疥癬による掻痒は非常に強く、患者に対し深刻な不快感をもたらします。

ヒゼンダニについて

ヒゼンダニは、種によって異なりますが、人間に対してはSarcoptes scabiei var. hominisが寄生します。雌成虫は約400μmの大きさで、肉眼では視認できません。交尾後、彼女たちは皮膚の角質層内に『疥癬トンネル』を掘り、寄生します。このトンネル内で雌は、約2か月の期間中に毎日数個の卵を産むことで繁殖します。幼虫は孵化後、毛包に入って成長し、2週間ほどで成虫になります。

感染の経緯

交尾直後の雌ヒゼンダニが感染者の皮膚に侵入すると、約1か月後に疥癬が発症します。主な症状は、強いかゆみで、皮膚に赤い丘疹やトンネルに沿った線状の発疹が現れます。特に腹部や手足の先端部に多く見られ、外陰部では小豆大の結節が形成されることもあります。

症状と診断方法

疥癬の主な症状は、非常に強い皮膚のかゆみです。特に小児では水疱性の疥癬が多く見られます。身体検査により、疥癬トンネルが確認されると疾患の疑いが強まります。トンネルから得られたサンプルを顕微鏡で確認することで、ダニや虫卵、糞便が確認され、診断が確定します。

合併症について

疥癬の引っ掻き傷からは、膿痂疹を引き起こす可能性があり、黄色ブドウ球菌や溶連菌の感染が一般的です。これにより、敗血症や糸球体腎炎、リウマチ性心疾患などの重篤な合併症が引き起こされることがあります。

角化型疥癬

重度の免疫力低下状態にある人々においては、過角化型疥癬が発症することがあります。この型では、通常の疥癬よりも多くの数のヒゼンダニ（100万〜200万匹以上）が観察されます。そのため、感染力が非常に強く、交わる機会が少なくても感染が成立しやすいのが特徴です。

歴史的背景

疥癬は古くから知られており、中国の医師による記述や、日本における歴史的な感染事例も存在します。特に、第二次世界大戦時の日本では、劣悪な環境下で多くの政治犯が疥癬に感染し、これが深刻な健康問題につながりました。

治療法

内服薬

• - イベルメクチン（ストロメクトール錠）は、2006年から疥癬治療に使用されており、効果的です。

外用薬

• - フェノトリン（スミスリンローション5%）が一般的です。
• - イオウ末を含む薬剤も使用され、特に皮膚に対する効果が期待されています。
• - 他にも、クロタミトンや安息香酸ベンジルなどの治療法もあります。

これらの治療法は、再感染のリスクを防ぐために、1週間の間隔で繰り返し投与することが推奨されます。

予防策

医療従事者や介護者は、使用する際に防護具を着用することが求められます。疥癬患者の衣類やシーツは、適切に消毒することが重要です。また、床に落ちている可能性のある鱗屑も考慮し、適切な殺虫対策を講じる必要があります。

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