胃粘膜

胃粘膜の構造と機能

胃粘膜（いねんまく）は、胃の内壁を構成する重要な組織であり、消化過程において不可欠な役割を果たします。その厚さは約1mmで、滑らかで柔らかい質感はベルベットのようです。この粘膜は上皮層、粘膜固有層、粘膜筋板の3つの層からなります。

胃の構造

胃壁は、内側から順に粘膜層、粘膜下層、筋層と3つの層で構成され、その外側は腹膜という漿膜に覆われています。粘膜層には無数の小さな穴（胃小窩）があり、これらの底には胃腺（特に胃底腺）という管状の分泌腺が開口しています。胃腺は、粘膜の最深部まで伸びており、消化に欠かせない様々な物質を分泌します。

胃腺の構成

胃底腺は以下のような細胞から成り立っています。

• - 表層粘液細胞
• - 頚部粘液細胞（副細胞）
• - 壁細胞
• - 主細胞

主にこの腺から分泌される物質は、塩酸と消化酵素の前駆体であるペプシノーゲンです。壁細胞は内因子を分泌し、これは塩酸の吸収に重要な役割を持っています。主細胞は、ペプシノーゲンを生成し、これが塩酸と接触することで活性型のペプシンに変換され、食物の消化を助けます。

さらに、胃の消化活動を調節するホルモンであるガストリンは、幽門前庭部に存在するG細胞によって分泌されています。

胃粘膜の保護機能

胃の粘膜は、強酸性の胃液から自らを守るための重要なメカニズムを持っています。この粘膜で覆われているため、胃は自分自身を消化することを防いでいるのです。その上、胃内では重曹が生成され胃液を中和し、プロスタグランジンと呼ばれる物質が細胞増殖を促進して、胃壁の損傷を最小限に抑えています。しかし、ストレスや神経系の不均衡が起こると、胃の消化機能が乱れ、胃潰瘍の原因となることがあります。

クロム親和性細胞の役割

胃には、クロム親和性細胞（EC細胞とECL細胞）という特定の細胞群も存在します。EC細胞はセロトニンを、ECL細胞はヒスタミンを生成し、これらは胃酸の分泌に影響を与えます。ヒスタミンは胃酸の分泌を促進する重要な因子であり、壁細胞に作用して酸の分泌を引き起こします。

萎縮性胃炎について

萎縮性胃炎は、慢性の炎症によって胃の組織が腸や線維組織に置き換えられ、胃腺細胞が減少する疾患です。これにより、塩酸やペプシン、内因子などの基本的な物質の分泌が障害され、消化器系の問題やビタミンB12欠乏による貧血を引き起こすことがあります。特に、内因子が低下することで巨赤芽球が形成され、悪性貧血が発生します。

萎縮性胃炎は、ヘリコバクター・ピロリ感染や自己免疫反応が原因で発生します。この状態は、胃癌や他の内分泌疾患を引き起こすリスクもあります。

A型とB型

萎縮性胃炎にはA型とB型があります。A型は胃の底部や体部に影響を及ぼし、悪性貧血を伴うことが多いです。B型はヘリコバクター・ピロリ感染によるもので、一般的に胃に洞を形成します。これらの理解が進むことで、より適切な治療法が探求されることが期待されています。

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