アセチルシステイン

アセチルシステインについて

アセチルシステインは、N-アセチルシステインまたはN-アセチル-L-システイン（略してNAC）としても知られ、グルタチオンの前駆体として重要な役割を果たしています。特にこの物質は、去痰薬や解毒剤として利用され、慢性閉塞性肺疾患などの粘液過剰分泌に関与する疾患の治療に活用されています。また、パラセタモール（アセトアミノフェン）の過剰摂取に対する解毒薬としても知られています。アセチルシステインは、世界保健機関が推奨する必須医薬品の一つであり、多くの国で広く使用されています。

製品の形態と使用方法

日本においては、アセチルシステインには主に２つの製品形態があります。まず、吸入用の薬剤として「ムコフィリン」があり、続いて内服用として「アセチルシステイン内用液 あゆみ」が製造されています。

適応症

アセチルシステインの適応症については、以下のような用途があります：

• - 内用液: アセトアミノフェンの過剰摂取時の解毒。
• - 吸入液:

- 慢性気管支炎
- 肺気腫
- 肺化膿症
- 肺炎
- 気管支拡張症
- 肺結核
- のう胞性線維症
- 気管支喘息
- 上気道炎（咽頭炎、喉頭炎）
- 手術後の肺合併症

また、気管支造影や気管支鏡検査、肺癌の細胞診や気管切開術においても前後処置として利用されることがあります。さらに、肝機能障害の治療にも使用されることがあります。

薬理作用

アセチルシステインの主な薬理作用は去痰作用にあります。具体的には、痰の成分であるムチンのペプチド鎖をつなぐジスルフィド結合を断つことで、痰が溶解しやすくなるのです。また、アセトアミノフェン摂取による中毒の場合、アセチルシステインはグルタチオンの前駆体として働き、過剰生成された有害物質を排除する助けとなります。

副作用

アセチルシステインの口からの摂取に関連して見られる副作用として、吐き気や嘔吐が一般的です。皮膚に赤みや痒みが生じることも稀に見られるほか、非免疫性のアナフィラキシーも報告されています。ただし、妊娠中に摂取しても安全とされることから、その扱いについては比較的安心感があります。

商品と価格

アセチルシステインは静脈注射や経口、あるいはミスト状で吸入することが可能です。日本での製品は、エーザイが販売する吸入薬「ムコフィリン」、あゆみ製薬から提供される内服薬「アセチルシステイン内用液17.6% あゆみ」があります。これらは非常に入手しやすく、通常あまり高価ではありません。また、海外ではサプリメントとして手に入ることもあります。

歴史

アセチルシステインの開発は1960年に始まり、1968年には使用が許可されました。グルタチオンの抗酸化前駆体としての役割が確立されており、臨床での効果も様々な研究によって証明されています。また、最近ではアルツハイマー病や精神的な疾患に関する研究も進められており、さらなる可能性が見出されています。

関連項目

アセチルシステインの研究関連では、カルボシステイン、フドステイン、メチルシステイン、L-エチルシステイン、チペピジンヒベンズ酸塩などの他の薬剤や化合物も注目されています。これらは、アセチルシステインとの併用や比較研究を通じて、より包括的な治療法の開発に貢献することが期待されています。

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